Ascariasis

La ascariasis es una infección intestinal causada por el gusano parásito Ascaris lumbricoides. Es la infección humana causada por lombrices más común en el mundo^[1] afectando una cuarta parte de la población mundial, de todas las edades, siendo los niños los más perjudicados.^[2]

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Epidemiología

La ascariasis es una infestación presente en más de un billón de personas en el mundo.^[3] Son transmitidas por el suelo causando diversos síntomas en particular intestinales, disminuyendo la capacidad laboral de los adultos y educacional y de crecimiento infantil.

• Fuente de Infección Parasitaria o Reservorio: Hombre enfermo
• Forma Parasitaria de Eliminación: Huevos no embrionados
• Puerta de Salida: Ano
• Medio de Eliminación: Heces
• Medio de Evolución: Suelo
• Forma Parasitaria Infectante: Huevos larvados (L2)
• Medio de Penetración: Agua y alimentos contaminados
• Puerta de Entrada: Vía oral indirecta-fecalismo
• Hospedador Susceptible: Hombre sano

Etiología

La ascariasis es la "geohelmintiasis" más común y cosmopólita con predominio tropical, húmedo y cálido. El hombre se infecta por causa de la ingesta de huevos maduros relacionado con malos hábitos higiénicos y precariedad socioeconómica. El jugo gástrico destruye la capa externa del huevo y libera la larva. Del tamaño de 1/4 de un milímetro, larvas penetran la mucosa del intestino delgado. Por medio de la circulación sanguínea llegan hasta los alveolos pulmonares desde donde asciende por la faringe y es deglutido de vuelta al tubo digestivo donde continúa su maduración en un gusano adulto. El intestino es el hábitat donde el adulto se reproduce y multiplica causando patologías adicionales.^[4] No se produce inmunidad protectora.

Patología

• Mecánica traumática: ruptura del epitelio intestinal, capilares pulmonares y alveolos.
• Inflamatoria: tránsito de la larva por hígado y pulmón.
• Mecánica obstructiva: por lombrices adultos, machos y hembras.
• Expoliatríz: en la que el parásito adulto aprovecha las sustancias nutritivas causando alteraciones de salud en el hospedador.
• Acción tóxica-alérgica: debido a las secreciones y excreciones de los parásitos.

Sintomatología

• Síndrome de Loeffler^[5] o neumonitis ascaridiana: causada por una reacción alérgica a las larvas en su tránsito por el pulmón.

- Tos, fiebre y eosinofilia.

• Síntomas gastrointestinales.

- Vómitos, dolor abdominal (periumbilical), náusea, tumoración móvil e indolora, migraciones espontáneas por boca o ano, y síndrome diarréico intermitente.

• Nutricionales, producto de la acción expoliatríz de la lombríz.

- Anorexia, debilidad general, desequilibrio hidroeléctrico, shock.

Diagnóstico

• Clínico-epidemiológico
• Parasitológico directo

- Examen directo, solución 0,85% Lugol

- Método de Kato

• Métodos especializados

- Radiología

- Endoscopía

Tratamiento

• Antiparasitario para matar las lombrices (Albendazol o Mebendazol).^[6]
• Otras opciones farmacológicas: Piperazina, Tetramizol, Levamizol
• Endoscopía para aliviar obstrucción intestinal o en raros casos cirugía.

Complicaciones

• Ascariasis hepatobiliar (hepatitis), vesicular^[7] y pancreática
• Absceso hepático
• Apendicitis aguda si el áscaris llega al apéndice.^[8]
• Peritonitis aguda

Profiláxis

• Adecuada disposición de excretas y cloacas
• Evitar el abonar con heces humanas
• Tratar a los infectados y al colectivo que le rodea
• Hervir el agua y adecuado lavado de alimentos
• Aseo de las manos y cuerpo
• Control de vectores mecánicos (platos, utensilios, juguetes, etc)
• Mejoría de las condiciones socioeconómicas comunitarias y escolares
• Educación sanitaria

Referencias