Basalioma

El carcinoma de células basales, carcinoma basocelular o basilioma es la forma más frecuente de cáncer de piel^[1] y se puede encontrar principalmente en cara, nariz y frente. El riesgo de la aparición de un carcinoma basocelular aumenta con antecedentes familiares de la enfermedad y con una exposición cumulativa de luz solar ultravioleta o de químicos carcinogénicos, en especial el arsénico.^[1] El tratamiento se logra con cirugía, cirugía micrográfica de Mohs, quimioterapia tópica, rayos X, criocirugía o terapia fotodinámica. Rara vez compromete la vida del paciente pero, de no ser tratada, puede llegar a ser desfigurante, causar sangramiento y producir destrucción local del ojo, nariz, oreja y labios. El carcinoma de células basales casi nunca se disemina a otras partes del cuerpo, sin embargo, los tumores de larga data pueden causar metástasis a los ganglios linfáticos y a regiones circunvecinas incluyendo hueso.^[1]

El basalioma es un tipo de tumor cancerígeno cutáneo que fue denominado de esta manera debido a que se origina en las células del estrato germinativo basal, que es la última capa de la piel. La terminación -oma en el término, indica una tumoración.

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Epidemiología

El basalioma es el tumor cutáneo de mayor ocurrencia . Puede manifestarse en ambos sexos aunque se encuentra más frecuentemente en mujeres y personas que han entrado a la década 50 de su vida. Su comienzo generalmente es insidioso y se manifiesta con la aparición de uno o varios nódulos de tamaño pequeño que, lenta pero progresivamente, aumentan de volumen. A diferencia del espinalioma, que posee una mayor peligrosidad, el basalioma no se disemina por el cuerpo.

Índice de peligrosidad

El basilioma no produce metástasis, sin embargo puede resultar seriamente peligroso si profundiza a los estratos más profundos de la piel donde puede ocurrir compresión de órganos importantes de la piel del rostro. La malignidad del proceso es por lo regular localizada y puede propagarse hacia la periferia dejando en el centro una marca cicatrizal. Cuando aparece en rostro la persona se preocupa más por la cuestión estética lo cual puede solucionarse con cirugía.

Tipos

• Nodular: pápula de color piel con telangiectasia; y si forma úlceras fagedénicas, se torna en una lesión destructiva llamada ulcus rodens. Esta aparece cuando se produce destrucción del tejido subyacente. Se manifiesta en forma de ulceración de tendencia serpiginosa y se ubica por lo general en rostro, orejas y en el dorso de la mano.^[2]
• Quística: rara y dificil de distinguir de la nodular excepto por tener una pequeña cavidad llena de líquido
• Pigmenteda: una variante de la nodular, a menudo confundida con un melanoma
• Esclerosante/cicatrizante: una lesión similar a una cicatriz, también llamada planocicatricial. Cuando se presenta en los párpados se le conoce como basalioma esclerosante del párpado.
• Superficial: un parcho rojizo descamante

Aproximadamente dos tercios de los carcinomas basocelulares ocurren en regiones expuestas al sol, y el otro tercio en áreas no expuestas a la luz del sol, enfatizando la suceptibilidad genética de ciertos pacientes.

Tratamiento

El enfoque de tratamiento para eliminar los basaliomas puede incluir desde una terapia quirúrgica para la extirpación de la tumoración, la crioterapia, la radioterapia, el empleo sistemático de radiaciones ionizantes, la plesioterapia (irradiación a poca distancia) y últimamente con la terapia quirúrgica con láser.

Cirugía Mohs

La cirugía Mohs, instituída por el doctor Frederick Mohs en 1938, es la técnica quirúrgica con mayor eficacia que se utiliza para eliminar completamente el área afectada respetando la piel sana que rodea la tumoración. Solo requiere anestesia local. La técnica fue modificada ligeramente en los setentas.

Véase también

• Piel
• Tumor

Referencias

• Treating Basal Cell Carcinoma (en inglés).
• Instituto Nacional del Cáncer síndrome del carcinoma nevoide de células basales (en español).