Bloqueo de rama derecha

Un bloqueo de rama derecha es un término médico que se emplea para un defecto en el sistema de conducción eléctrica del corazón caracterizada por un retraso de la conducción eléctrica por la rama derecha del haz de His y, por ende, por la pared antero-lateral del corazón.

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Patología

Durante la activación de los ventrículos, en un bloqueo de rama derecha, la activación inicial ocurre a nivel del tabique del ventrículo izquierdo y seguido un retrazo considerable, aparece luego en el tabique del ventrículo derecho, de modo que el ventrículo derecho no se activa de manera directa por impulsos que viajan por la rama derecha del has de Hiz. El ventrículo izquierdo logra activarse normalmente por la rama izquierda y estos impulsos viajan a lo largo del miocardio hasta finalmente llegar al ventrículo derecho, activandolo de esa manera.

Diagnóstico

Los criterios para el diagnósitico de un bloqueo de rama derecha en un electrocardiograma incluyen:

• El ritmo cardíaco debe ser de origen supraventricular;
• La duración del complejo QRS debe ser ≥120 milisegundos
• Debe haber la presencia de una onda R terminal en la derivación V1 (por ejemplo, R, rR', rsR', rSR' or qR')
• Debe haber una onda S demorada en las derivaciones I y V6.

La onda T debe desviarse en dirección opuesta a la deflección final del complejo QRS. A ello se le denomina un trastorno apropiado de la onda T con un bloqueo de rama derecha. Una supra o infra desviación de la onda T puede sugerir un infarto agudo de miocardio o alguna cardiopatía isquémica.