El bocio, del latín struma, también llamado coto, es el aumento de tamaño de la glándula tiroides. Se traduce externamente por una tumoración en la parte antero-inferior del cuello justo debajo de la laringe. Existen varios tipos desde el punto de vista morfológico: bocio difuso, uninodular o multinodular. Según su tamaño se divide en los siguientes estadios:*Estadio 2: bocio palpable y visible con el cuello en posición normal.
El bocio puede asociarse a una función tiroidea anormal (bocio normofuncionante), hipofunción, hiperfunción. Conocimientos adicionales recomendados
CausasLa causa más común de bocio en el mundo es la deficiencia de yodo; este estado se conoce habitualmente como bocio endémico. El tratamiento y curación consiste en un suplemento en la alimentación con yodo (en forma de yoduro o yodato). Hoy en día constituye un problema únicamente en los países más pobres que carecen de recursos económicos para reforzar los alimentos con esta sustancia como parte del programa de alimentación pública. En la actualidad el bocio se debe fundamentalmente a un factor hereditario o a un factor fisiológico (en la pubertad). Generalmente no da sintomatología y cuando se presenta la mas frecuente son consecuencia de la compresión de la traquea y de la ronquera. EtiologíaHay múltiples factores que intervienen en su desarrollo
La causa más frecuente de bocio endémico es el déficit de yodo (E01). Otras causas:
ClínicaSi la secreción hormonal es normal solo produce clínica local.
En la fase más avanzada es nodular con uno o más nódulos duros por transformación fibrosa o quística. A veces se producen compresiones traquea, esófago, intratorácicas, pudiendo aparecer dolor por hemorragias intraquísticas, obligando a descartar tiroiditis, o determinadas formas de carcinoma tiroideo. Un crecimiento rápido también sugiere hemorragia intranodular o malignidad.
Diagnóstico
Si la TSH está por debajo de lo normal, habrá que realizar la determinación de T4 libre para determinar si el paciente presenta un hipertiroidismo subclinico o clínico.
D.Diferencial
Si existen signos de hipertiroidismo es semejante al basedow, pero tiene distintos resultados funcionales .
Si aparece dolor se asemeja a la neoplasia y la tiroiditis subaguda. En caso de duda se recurre a la cirugía y anatomía patológica Profilaxis bocio simpleYodo. Evitar bociógenos, yodo alto evitar comer muchas cosas saladas Tratamiento
Hay que disminuir la secreción de TSH mediante administración de hormonas tiroideas(levotiroxina) en los estadios iniciales. Cuando el tratamiento médico es eficaz no recidiva con su retirada salvo que persista la causa. |
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