Carbacol

El carbacol, también llamado carbamilcolina es un agonista colinérgico del tipo ester de colina que actúa uniendose y activando receptores de acetilcolina del sistema nervioso parasimpático. Es usado principalmente en oftalmología para el tratamiento de la glaucoma o para uso durante operaciones quirúrgicas.

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Farmacología

El carbacol es un ester de colina y un compuesto de amonio cuaternario cargado positivamente. No se absorbe bien en el tracto gastrointestinal ni puede cruzar la barrera hematoencefálica. Por lo general se administra por vía tópica ocular o por medio de una inyección intraocular. El carbacol es metabolizado por la enzima colinesterasa, por lo que tiene un tiempo de permanencia corto, aproximadamente 2 a 5 minutos, aunque sus efectos duran entre 4 y o horas administrado tópicamente y unas 24 horas si se administra por vía intraocular. Por razón de que el carbacol se absorbe mal en su administración tópica, por lo general se mescla con benzalkonio de cloro para promover su absorción. En la mayoría de los países, el carbacol se obtiene solo con receta médica.

Usos clínicos

El carbacol es un parasimpaticomimético que estimula tanto a los receptores muscarínicos como a los nicotínicos. En la administración ocular tópica e intraocular, sus principales efectos son la miosis y un aumento en el flujo del humor acuoso.

Se sabe bien que, en gatos y ratas, el carbacol induce sueño del tipo movimiento ocular rápido (REM) cuando se inyecta en el puente troncoencefálico. El carbacol produce este tipo de sueño por medio de la activación de los receptores muscarínicos colinérgicos post-sinápticos.

Oftalmología

Los colirios de carbacol se usan para disminuir la presión intraocular en pacientes con glaucoma. Es también usado en algunas operaciones oftalmológicas, como para cataratas, para contraer la pupila durante la operación.

La administración tópica es usada para disminuir la presión intraocular en pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto. La administración intraocular se usa para causar miosis después del implante del lente ocular durante una operación para cataratas. El carbacol puede ser también usado para estimular el vaciamiento de la vejiga solo si el mecanismo regular de la micción esta alterado.

Contraindicaciones

El uso del carbacol, así como el de los demás agonistas muscarínicos, está contraindicado en pacientes con asma, insuficiencia coronaria, úlceras pépticas e incontinencia urinaria. La acción parasimpaticomimética de este fármaco exacerbará los síntomas de estos trastornos.

Enlaces externos

• RxList.com - Carbachol

Referencias

• Brenner, G. M. (2000). Pharmacology. Philadelphia, PA: W.B. Saunders Company. ISBN 0-7216-7757-6
• Canadian Pharmacists Association (2000). Compendium of pharmaceuticals and specialties (25th ed.). Toronto, ON: Webcom. ISBN 0-919115-76-4
• Carbachol (2003). RxList. Retrieved June 27, 2004, from http://www.rxlist.com/cgi/generic2/carbachol.htm
• National Institute for Occupational Safety and Health. (2002). Choline, chloride, carbamate. In The registry of toxic effects of chemical substances. Retrieved June 27, 2004, from http://www.cdc.gov/niosh/rtecs/gad59f8.html
• Carbachol Chloride (2004). Hazardous Substances Data Bank. Retrieved July 16, 2004, from http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?hsdbb.htm (search carbachol).