Enfermedad de Erdheim-Chester

También se le conoce como síndrome de Erdheim-Chester o Histiocitosis Esclerosante Poliostótica.

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Descripción de la enfermedad

La enfermedad de Erdheim Chester es una enfermedad extremadamente rara, que sucede al depositarse grasas, encuadrándose dentro del grupo de las xantogranulomatosis (grupo de xantogranulomas: tumores de granulaciones que contienen depósitos de grasas) lipoideas.

Se desconoce su causa, y se presenta con mucho menor frecuencia que otras enfermedades como la histiocitosis X o enfermedad de Langerhans.

Síntomas

Los síntomas pueden variar, desde una pérdida de fuerza focal, afecciones oseas como la esclerosis (endurecimiento de los tejidos) bilateral de la metáfisis (endurecimiento de los cartílagos de crecimiento largo), pérdida de reflejos en los nervios periféricos e incluso hasta sangrado interno y rectal. Los pacientes presentan una signosintomatología que es progresiva, es decir, hay etapas definidas en las que aparecen determinados signos y síntomas. La secuencia de éstos hace suponer el diagnóstico: Se comienza con diarrea hemorrágica. Sigue con: Falla cerebral, generalmente de la glándula pituitaria.

          Falla renal.
          Falla Cardíaca
          Distress respiratorio

Y si no es diagnosticada y tratada de inmediato conlleva al paciente a la muerte. Puede observarse tanto en niños como en adultos mayores.

Afecciones en el interior del cuerpo

Dentro del cuerpo humano esta enfermedad se presenta como histiocitosis o lo que quiere decir que se filtran histiocitos (células que engloban a los seres extraños dentro del cuerpo y los matan) dentro de los órganos vitales y comienzan a tratar de destruir las células adiposas que están pegadas a los tejidos, pero dañando al tejido en si.

Estos tumores lipídicos pueden infiltrarse incluso hasta las células suprarrenales, provocando que estas produzcan alguna hormona en exceso y en el caso de los glucocorticoides (hormona que indica a los tejidos cuanta grasa conservar de cada alimento para el adecuado manejo de la temperatura en el cuerpo) confundiéndose tal vez con el Síndrome de Cushing por el hecho de subir de peso y tener altos niveles de glucocorticoides en la sangre.

Diagnóstico

El diagnóstico de esta enfermedad es extremadamente difícil ya que es tan rara que puede que el doctor ni siquiera sepa de la existencia de esta enfermedad.

Pero se diagnóstica mediante infiltrados histiocitarios CD68 positivos, de cualquier tejido. Pueden encontrarse masas cerebrales y cardíacas detectables mediante RMI y eco doppler, respectivamente. También mediante hallazgos radiológicos como osteosclerosis simétrica de los huesos largos (quiere decir que en los huesos de mayor longitud del cuerpo hay un endurecimiento del tejido oseo de manera simétrica) y se confirma mediante la biopsia ósea, lo que quiere decir que se extrae una pequeña porción del hueso, se analiza y se confirma o se deniega esta enfermedad.

No olvidar establecer el diagnóstico diferencial con Histiocitosis y Esclerosis tuberculosa. Ya que pueden presentar algunos síntomas en común.

Tratamiento

Lo más frecuentemente recetado es la Prednisona. Que actúa al cambiar la manera en la que funciona el sistema inmunitario.

Por lo general no existe respuesta de los granulomas a los tratamientos con inhibidores de la síntesis del colesterol ni con corticoides, aunque en algunas ocasiones se ha descrito cierta mejoría con el uso de estos últimos. La extirpación de los xantomas se realiza en caso de lesiones que provoquen obstrucción a nivel de la laringe, o por motivos puramente estéticos.