Estrongiloidiasis

La Estrongiloidiasis es una infección intestinal causada por un gusano parasitario de la especie nematoda Strongyloides stercoralis. Es una infección humana importante en personas inmunodeficientes.

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Epidemiología

La duración del ciclo es de aproximadamente 1 mes, la longevidad del parásito adulto de unos 3 meses. El período prepatente dura de 25 a 30 días y el período de incubación, 5 días.

• Fuente de Infección Parasitaria o Reservorio: Hombre infectado (duodeno)
• Forma Parasitaria de Eliminación: Larva rabditoide (L1)
• Puerta de Salida: Ano
• Medio de Eliminación: Heces
• Medio de Evolución: Suelo
• Forma Parasitaria Infectante: Larvas filariforme (L3)
• Medio de Penetración: Penetración activa transcutánea
• Puerta de Entrada: Piel
• Hospedador Susceptible: Hombre sano

Etiología

La estrongiloidiasis es una "geohelmintiasis" muy común y cosmopolita con predominio subtropical, tropical, húmedo y cálido. El hombre se infecta por la penetración de su piel (manos, pies y espalda)por la larva en estadío filariforme (L3), asociado con malos hábitos higiénicos y precariedad socioeconómica.

Patología

Las larvas causan traumatismo, daños mecánicos e inflamatorios en la piel, mucosa intestinal y pulmón en su tránsito por estos órganos.

• Piel: Dermatitis, pápula, eritema, erosión, inflamación, úlceras e infecciones secundarias (bacteriana, por ejemplo).
• Pulmón: Pequeñas hemorragias, erosiones inflamatorias.

Sintomas

Muy a menudo (cerca del 50%) las personas afectadas por esta infestación son asintomáticos. En especial, la infección crónica produce:

• Ardor, urticaria y/o prurtito en el o los punto(s) de penetración de la larva, especialmente en la espalda.^[1]
• Neumonitis o Síndrome de Loeffler: causada por una reacción alérgica a las larvas en su tránsito por el pulmón.

- Tos, fiebre, ronquera, faringitis, náuseas, vómitos y notable eosinofilia.

• Síntomas gastrointestinales.

- Dolor abdominal (periumbilical) tipo cólico, diarrea, mareo, tumoración móvil e indolora, migraciones espontáneas por boca o ano, duodenitis y síndrome diarréico intermitente.

• Complicaciones de particular importancia en inmunosuprimidos

- Ileo paralítico, obstrucción intestinal, colitis pseudomembranosa, pancreatitis, meningitis, y sepsis.

Diagnóstico

Las referencias clínicas y epidemiológicas completo determinarán un correcto diagnóstico diferencial pues simula cancer gástrico. El examen parasitológico directo, y por sedimentación (Método de Baermann]], inmunología, ELISA y anticuerpos fluorescentes conducen a un diagnóstico definitivo de la parasitosis.

Tratamiento

Los antiparasitarios Ivermectina, Albendazol y Tiabendazol son eficaces contra los parásitos causantes de la enfermedad. Los Pamoato de Oxantel y de Pirantel son también usados en ciertos casos que amerite.

Referencias