Fibrinólisis

La fibrinólisis es un proceso que resulta en la degradación de las redes de fibrina formadas en el proceso de coagulación sanguínea, evitando así la formación de trombos. La fibrinólisis se produce simultáneamente a la coagulación, produciéndose así la regulación fisiológica de ambos procesos. En el proceso de degradación de las redes de fibrina tiene un papel principal la plasmina, que se encuentra de forma inactiva circulando en el plasma sanguíneo. Esta forma inactiva es el precursor de la plasmina y recibe el nombre de plasminógeno.

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Bioquímica

La plasmina en su forma activa es la encargada de la degradación de las redes de fibrina, que pasarán a ser fibrinopéptidos solubles tras la fibrinólisis. Estos productos de degradación de la fibrina (FDF)—como el Dímero-D—son normalmente eliminados por proteasas en los macrófagos del hígado y el riñón.

La activación de plasmina a partir de plasminógeno ocurre a través de dos vías, la extrínseca y la intrínseca.

• En la vía extrínseca se produce una segregación de diversas sustancias que posibilitarán la activación del plasminógeno para convertirse en plasmina, y es estimulada por situaciones como el descenso de la presión parcial de oxígeno en sangre o las infecciones bacterianas. Las sustancias segregadas por el endotelio en la vía extrínseca son la urocinada y el activador tisular de plasmanógeno o tPA.
• En la vía intrínseca es la calcicreína (KK) la encargada de mediar la activación del plasminógeno.

Regulación

La fibrinólisis se encuentra regulada por dos factores inhibitorios principales: la alfa 2-antiplasmina, que imposibilitará la formación de plasmina inhibiendo la activación del plasminógeno, y el inhibidor de tPa, que actuará en la vía extrínseca evitando que el tPa posibilite la activación del plasminógeno.

Bibliografía

• Cesarman-Maus G, Hajjar KA. Molecular mechanisms of fibrinolysis. Br J Haematol 2005;129:307-21. PMID 15842654.
• Kumar: Robbins and Cotran: Pathologic Basis of Disease, 7th ed., Copyright © 2005 Saunders
• Walker JB, Nesheim ME. The molecular weights, mass distribution, chain composition, and structure of soluble fibrin degradation products released from a fibrin clot perfused with plasmin. J Biol Chem. 1999;274:5201 - 5212. PMID 9988770.

Enlaces externos

• Activador tisular del plasminógeno (tPA) American Heart Association - en español.