Fototerapia

La fototerapia es la terapia por medio de la luz. La luz que se puede aplicar puede ser infrarrojos, ultravioleta, láser.

La zona del espectro de 4000 - 7000 Å es la de la luz visible. Por encima de los 7000Å están los infrarrojos y por debajo de los 4000Å los ultravioletas:

• UVA: 3200 - 4000Å
• UVB: 2800 - 3200Å
• UVC: 150 - 2800Å

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Radiación infrarroja

Se utiliza fundamentalmente como agente termoterápico mediante la cámara de infrarrojos. Ésta no se ve, sólo da calor. Cuando se aplica calor mediante la làmpara hay que colocarla para que aplique la radiación, pero de modo que la persona no esté en posición vertical a la lámpara. Se utiliza, por lo tanto, por su efecto termoterápico.

Rayos ultravioletas

Tienen importantes efectos terapeúticos y biológicos sobre el organismo, pero también efectos nocivos.

Cuanto más no alejamos de la luz visible mayores serán los efectos nocivos porque más se acercan a los rayos x.

Afortunadamente las radiaciones ultravioleta no llegan a la superficie terrestre, ya que las para la capa de ozono. Si llegasen probablemente se perdería la vida en la superficie terrestre.

Efectos fisiológicos de los que derivan aplicaciones terapeúticas

• Eritema: Enrojecimiento de la piel por aumento de la vascularización. Cada persona tiene una dosis de eritema diferente (los morenos más que los rubios). Tiene diferentes grados:

- 1º grado: Aumento de la vascularización.

- 2º grado: Aumento de la vascularización e inflamación.

- 3º grado: Aumento de la vascularización, inflamación, pigmentación de la piel de 2 . 6 horas de exposición. Produciría descamación posterior.

- 4º grado: Produce flictemas, ampollas, más todo lo anterior. Puede producir también necrosis y dejar cicatrices para siempre. Es, por tatno, un efecto indeseable.

• Pigmentación: Se produce por migración de la melanina por efecto fotoquímico. Ésta emigra de la capa basal a la capa superficial.

• Efecto antirraquítico: Debido a que la radiación ultravioleta aumenta la prducción de vitamina D en sangre. También hace que se absorba más calcio y fósforo, y hace que aumente la secreción de ácido úrico, por lo que es bueno para los gotosos.

• Efecto antianémico: Porque es capaz de aumentar la síntesis de leucocitos, hematíes y plaquetas de la sangre.

• Efecto bacteriostático: La vitamina D provoca puentes entre las bases del ADN y así impide la replicación bacteriana.

Indicaciones

• Procesos metastásicos del esqueleto.
• Aumento de síntesis de vitamina D: En raquitismo y osteomalacia (ablandamiento de los huesos por falta de vitamina D).
• Anemia.
• Procesos para disminuir la replicación bacteriana (úlceras por decúbito).
• Para tratamiento de procesos dermatológicos: acné y psoriasis.
• Ictericia fisiológica del recién nacido.

Contraindicaciones

• Descompensaciones cardiacas.
• Alteraciones descompensadas del sistema hepatorrenal.
• Tuberculosis activa.
• Procesos dermatológicos que se agravan con la luz.

Efectos indeseables

- Sobre la piel:

• Atrofia de las fibras de colágeno, lo que da lugar a un envejecimiento precoz.
• Dermatitis atípica: Lesión precancerosa por mutación que se produce pudiendo dar lugar a 3 cánceres: carcinoma de células escamosas,carcinoma de células basales, y melanoma.
• Fotosensibilización: Sensibilidad especial a la luz que producen ciertos cosméticos o medicamentos. Hay 2 tipos: la reacción fototóxica (medicamento/csmético + sol = quemadura solar), y la reacción fotoalérgica (igual que la anterior, pero también intervienen mecanismos inmunitarios. El organismo crea anticuerpos fernte al antígeno determinado. Es más grave y requiere sensibilizaciones previas).

- Sobre los ojos:

• Fotoconjuntivitis: Es una conjuntivitis por luz solar. Hay inflamación, enrojecimiento, picor...
• Fotoqueratitis: Es una inflamación corneal que puede provocar, incluso, cicatrices en la córnea.

Láser

Es una luz especial artificial.

LÁSER: Amplificación de luz mediante un proceso de emisión estimulada de radiación.

Se requiere una luz más un compuesto químico (sólido, líquido o gaseoso). La luz estimula al compuesto químico aumentando su energía. Esta energía cae, y es entonces cuando se ve a la luz, saliendo una luz mucho más potente (de un solo color: blanco, rojo, infrarrojo, verde), coherente, con capacidad incluso de cortar tejidos.

Hay 2 tipos:

• Láser blando: Radiación de 10 - 20 mW. Se usa barriendo la piel. Efectos analgésicos (en determinados procesos reumáticos, deportivos...), antiinflamatorios (10W), y de regeneración de tejidos.
• Láser duro: Radiación de mayor de 10W. Puede provocar vaporizaciones celulares (10W), fotocoagulaciones (40W), o explosiones celulares (100W). Se utilizan para cortar (bisturí), fotocoagular (desprendimiento de retina), vaporizaciones (quitar tatuajes y manchas...).

No se puede aplicar sobre los ojos ya que se producirían lesiones reversibles, excepto en las indicaciones terapeúticas. Tampoco se aplicaría en embarazos ni en cáncer ya que tiene efectos teratógenos.