Neutropenia

La agranulocitosis es una condición poco frecuente^[1] pero potencialmente severa (fatal en un 30%^[2] ) caracaterizada por una disminución del número de neutrófilos^[3] por debajo de 1,000 - 1,500 cel/mm³.^[4]

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Definición

También conocida como granulocitopenia o neutropenia, es la disminución aguda o crónica de granulocitos de la sangre, condición anormal de la sangre que puede predisponer al cuerpo humano a contraer infecciones.^[5] Internacionalmente, la incidencia anual de neutropenia es de unos 3.5 casos por cada millón de personas.^[6]

Etiología

Causas de la agranulocitosis.

• Genética: agranulocitosis genética infantil, neutropenia familiar.
• Congénita: alinfocitosis, disglobulinemia, alinfoplasia tímica.
• Adquirida: mielotisis por neoplasia de médula ósea, toxicidad por fármacos^[7] (anti-tiroideos, por ejemplo^[8] ).

Fisiopatología

El tiempo de vida promedio (semivida) de un neutrófilo puede verse reducida (menos de 6-7 horas^[9] ) por dos mecanismos fundamentales

Granulopoyesis ineficáz

Las agresiones al proceso de producción de neutrófilos se observa en casos de:

• Inhibición de las células madres de la línea mieloide (como en la anemia aplásica y leucemias^[10] )
• Inhibición de la diferenciación de precursores granulocíticos^[11]
• Deficiencia en la granulopoyesis producida como consecuencia de ciertas enfermedades^[12]
• Procesos hereditarios (por ejemplo, mielocatexis,^[13] el Síndrome de Kostman^[14] y el Síndrome de Shwachman^[15] ).

Destrucción precóz de neutrófilos

La destrucción de neutrófilos una vez se hayan diferenciado se observa en casos de:

• Procesos autoinmunitarios (Lupus eritematoso, Síndrome de Felty,^[16] etc)
• Exposición a fármacos tóxicos,^[17] incluso en medicamentos inesperados^[18]
• Secuestro por el bazo
• Procesos infecciosos (en particular bacteriana y subsecuente micosis como resultado de los antibióticos administrados^[19] )
• Radiaciones y otras intoxicaciones^[20]

Morfología

Una aspiración de médula ósea puede mostrar

• Hipercelularidad compensatoria en casos de neutropenia debido a destrucción prematura de neutrófilos.
• Hipocelularidad en el evento de que las células precursoras de la médula ósea estén inhibidas.^[21]

En el hemograma y los frotes sanguíneos es notable la baja concentración de glóbulos blancos.

Síntomas

Es posible que no se presenten síntomas,^[22] los más comunes son:

• Fiebre >38.5ºC^[23]
• Escalofríos y malestar
• Debilidad y fatiga
• Úlceras bucales (labios, encías y faringe)
• Tos o falta de aire (disnea)^[24]

Véase también

• Leucemia
• Leucocitosis
• Leucopenia
• Linfopenia

Enlaces externos

• MelinePlus Agranulocitosis.
• University of Pittsburgh Medical Center Agranulocitosis
• Fiebre y Neutropenia Guía de tratamiento para pacientes con cáncer. Sociedad Americana del Cáncer.

Referencias