Hidatide

Los anexos testiculares son estructuras vestigiales embrionarias, aparecen en el 80-90% de los testículos. La hidátide de Morgagni es un remanente embrionario del conducto de Muller. Está formado por tejido fibroso recubriendo un eje vascular. Por un mecanismo de rotación se puede producir un estrangulamiento del pedículo vascular, produciendo una torsión del anexo de tipo hemorrágico o trombótico.

Patología

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La hidatiditis (inflamacion de la hidatide) es un cuadro clinico muy doloroso que puede requerir resolucion quirurgica. La presentacion clinica es variada, llegando en algunos casos a presentarse muy similar al de la torsión testicular. Aunque generalmente tiene dolor moderado (EVA 4 a 5), permanente, con edema de aparición insidiosa. En los periodos iniciales se puede palpar la hidátide necrosada que se aprecia como un punto mas oscuro bajo la piel escrotal.

En la evaluación es importante la utilización de una ecografía-doppler testicular. Generalmente la vision ecografia de la hidatide es compleja, no es concluyente ya que no se aprecian imagenes patognomonicas de lesion. Además muchas veces los ecografistas no pueden identificar claramente la hidatide. Por lo que más que para identificar las lesiones propias de la hidatide, el estudio ecografico es fundamental para demostrar la indemnidad vascular del testiculo y descartar el diagnostico diferencial de torsion testicular.

El manejo de la hidatiditis depende de la sintomatologia. En caso de dolor leve se puede intentar uso de antinflamatorios orales y diferir cirugia dependiendo de la evolucion. Si la sintomatologia es similar a la de la torsión testicular puede ser necesario cirugia. Es preferible proceder a la exploración escrotal y remoción de la hidátide necrosada que esperar evaluar la evolucion y perder un testiculo.

En la resolucion quirurgica es necesaria la exploración contralateral para realizar una hitatidectomía profiláctica. Las condiciones que desencadenaron la hidatiditis generalmente se reproducen contralateralmente.

Referencias

• Barloon T., Weissman A., Kahn D.: Diagnostic imaging of patients with acute scrotal pain. Am Fam Physician 1996 Apr; 53(5): 1734-50
• Eizaguirre I., Martínez V., Boix-Ochoa J. Torsion of Morgagni hydatid in children. An Esp Pediatr. 1981 Mar; 14(3): 156-9.
• Fernández E., Blanco A., Barbagelata A., Alvarez L., Novas S., Gonzalez M. Acute scrotum: testicular torsion of Morgagni hydatid Actas Urol Esp. 2004 Apr; 28(4): 332.
• Fisher R., Walker J. The acute paediatric scrotum. Br J Hosp Med 1994 Mar 16-Apr 5; 51(6): 290-2
• Mathiassen P. Torsion of the hydatid of Morgagni Ugeskr Laeger. 1965 Apr 22; 127(16): 540-1