Hipertensión portal

La hipertensión portal es un término médico asignado a una elevada presión en la vena porta y sus ramas. A menudo se define como un gradiente de presión portal, es decir, la diferencia de presiones entre la vena porta y las venas hepáticas que sobrepasa los 12 mmHg. Varios trastornos y enfermedades pueden causar hipertensión portal, entre ellas, la cirrosis—de particular importancia en Europa y América del Norte—y esquistosomiasis en algunos países en desarrollo.^[1]

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Cuadro clínico

Las consecuencias de la hipertensión portal son causadas al ser forzada la sangre por rutas alternas por razón de la aumentada resistencia en el sistema portal. Estas consecuencias incluyen:

• Ascitis, la acumulación libre de fluidos en la cavidad peritoneal.^[2]
• Encefalopatía hepática.
• Riesgo aumentado de peritonitis bacteriana espontánea.
• Riesgo aumentado de síndrome hepatorenal.
• Esplenomegalia, agrandamiento del bazo con el consecuente secuestro de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas, lo que conlleva a una pancitopenia.
• Anastomosis porto-cava: várices esofágicas, hemorroides y várices de cordón umbilical mostrando un alto riesgo de hemorragias fulminantes.

Tratamiento

El tratamiento médico incluye la terapia con beta bloqueantes no selectivos—propranolol o nadolol—en especial si ha empezado a aparecer sangramiento de varices esofágicas. La adición de nitrato, tal como mononitrato de isosorbido, al beta bloqueante resulta más efectivo en estos casos avanzados. En las complicaciones severas o agudas de la hipertensión, tales como el sangrado de las várices esofágicas, se puede disminuir la presión portal con octreotida intravenosa—un análogo de la somatostatina—o terlipresina intravenosa—un análogo de la hormona antidiuretica.^[3]

Referencias