Infección urinaria

La infección urinaria, infección de orina, o infección del tracto urinario (ITU), es la existencia de gérmenes patógenos en la orina. Los síntomas que acompañan a una infección de orina son los que componen el síndrome miccional, teniendo en cuenta que las infecciones de orina también pueden ser asintomáticas.

Desde el punto de vista microbiológico, existe ITU cuando se detectan microorganismos patógenos en la orina, la uretra, la vejiga, el riñón o la próstata. Cuando se detecta un crecimiento de 105 unidades formadoras de colonia por mililitro (ufc/ml) en una muestra de orina bien recogida, puede existir infección. Cuando existen síntomas urinarios o piuria se considera ITU con valores mucho menores (hasta 100 ufc/ml). Cuando el recuento de colonias es superior a 105 ufc/ml y hay más de dos especies de gérmenes indica contaminación de la muestra. Se considera bacteriuria asintomática cuando, en ausencia de síntomas, hay más de 105 ufc/ml de un microorganismo en cultivo puro en dos muestras diferentes.

Ante un síndrome miccional en el que se excluyen otras causas del mismo (vaginitis, uretritis, prostatitis) y se confirma la presencia de leucocitos en orina (piuria) se puede hacer el diagnóstico de infección urinaria sin necesidad de realizar urocultivo.

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Etiología de la infección urinaria

Muchos gérmenes distintos pueden invadir el tracto urinario, pero los microorganismos más frecuentes son los bacilos gramnegativos como:

• Escherichia coli: Provoca el 80% de las infecciones urinarias agudas en general.
• Proteus y Klebsiella son las bacterias aisladas con más frecuencia en personas con litiasis.
• Enterobacter, Serratia y Pseudomona.

Entre las bacterias Gram positivas encontramos:

• Staphylococcus saprophyticus
• Streptococcus agalactiae
• Enterococos: Indica infección mixta o patología urinaria orgánica.
• Staphylococcus aureus: Cuando está presente debe descartarse la contaminación urinaria por vía hematógena si el paciente no es portador de sonda urinaria.
• Candida: Es el hongo más frecuente en pacientes con diabetes mellitus, pacientes con sonda urinaria y pacientes que han recibido tratamiento antibiótico previamente.

Factores que favorecen la aparición de infección urinaria

• Actividad sexual
• Embarazo
• Obstrucción urinaria
• Disfunción neurógena
• Reflujo vesicouretral
• Factores genéticos

Infecciones urinarias complicadas

Las infecciones urinarias complicadas son aquellas que se presentan en cualquiera de las siguientes situaciones:

• Embarazo
• Paciente varón
• Trastornos estructurales o funcionales del tracto urinario
• Diabetes mellitus.
• Inmunosupresión: SIDA
• Manipulación urológica reciente
• Síntomas de más de una semana de evolución
• Enfermedad médica subyacente como cardiopatías o enfermedad respiratoria crónica.

Tipos de enfermedad urinaria

Según la localización principal del tracto urinaria donde se localiza la infección se considera:

• Uretritis: Infección urinaria localizada en la uretra.
• Cistitis: Localizada en la vejiga urinaria.
• Pielonefritis: Localizada en los riñones.
• Prostatitis: Localizada en la próstata.

Infección del tracto urinario: Es una de las enfermedades más frecuentes,que consiste en la infección por algún agente patógeno (bacterias con mayor frecuencia), de cualquiera de los segmentos del aparato urinario: riñones. ureteres, vejiga o uretra. Tipos de infecciones urinarias: PIELONEFRITIS: Que es la infección del riñón. URETERITIS: Es la infección de uno o de los dos ureteres. CISTITIS: Es la infección de la vejiga. URETRITIS: Es la infección de la uretra. A las Pielonefritis se les conoce también como Infecciones del Tracto Urinario Alto. A las Cistitis y Uretritis también se les conoce como infecciones del Tracto Urinario Bajo Las Ureteritis son generalmente una extensión de la infección en el riñón o en vejiga (Cistitis).