Insuficiencia adrenal

La insuficiencia adrenal es una condición clínica que ocurre cuando las glándulas adrenales dejan de producir sus hormonas como es debido. Puede ocurrir súbitamente o puede instalarse crónicamente y por lo general es debido a una respuesta al estrés exagerado en contra del organismo ocasionando un fallo de la función suprarrenal. Se le conoce también como insuficiencia suprarrenal.

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Fisiología

Las glándulas adrenales se encuentran localizadas encima de cada riñón y constan, anatómicamente, de dos porciones: la corteza y la médula suprarrenal. La corteza se especializa en la secreción de cortisol, aldosterona y testosterona, mientras que la médula produce adrenalina y noradrenalina. Estas hormonas responden como respuesta al estrés.

Síntomas

La insuficiencia adrenal puede ser asintomática y en muchos casos es una emergencia médica.^[1] Incluye los siguientes síntomas:

Debilidad, fatiga, anorexia, dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea o estreñimiento, fiebre, dolor en los músculos y articulaciones e incluso pérdidas del estado mental sano.

Causas

Las causas incluyen:

• Insuficiencia Adrenal Aguda
  • Enfermedad de Addison (90% adrenalitis autoinmune), en particular por supresión brusca del tratamiento corticoideo.^[2]
  • Shock séptico
  • Síndrome de Waterhouse-Friderichsen
  • Sepsis
• Insuficiencia Adrenal Crónica
  • Enfermedad de Addison
  • Hiperplasia suprarrenal congénita
  • Síndrome antifosfolípido (hemorragia suprarrenal).^[3]
  • Hemocromatosis.^[4]
  • Déficit familiar de glucocorticoides^[5]

Diagnóstico

El diagnóstico de una insuficiencia adrenal comienza con la presentación peculiar del cuadro clínico y se confirma con estudios de laboratorio clínico:

• Nivel de cortisol sérico en la mañana (8 a 9 am) disminuido.
• Test de estimulación con ACTH a los 0, 30, 60 y 90 minutos que resulta inadecuado.
• Test de tolerancia a la insulina alterado.
• Niveles de CRH aumentado.

Véase también

• Síndrome de Cushing

Enlaces externos

• Manual Merck Capítulo 146: Trastornos de las glándulas suprarrenales.

Referencias