Medicina basada en la evidencia

La Medicina Basada en la Evidencia (MBE; en inglés, Evidence Based Medicine (EBM)) representa el uso racional, explícito, juicioso y actualizado de la mejor evidencia científica aplicado al cuidado y manejo de pacientes individuales. La práctica de MBE requiere la integración de la experiencia clínica individual con la mejor evidencia clínica externa derivada de los estudios de investigación sistemática.^[1]

El objetivo primordial de la MBE es el de que la actividad médica cotidiana se fundamente sobre bases científicas provenientes de estudios de la mejor calidad metodológica, en los que se refleje de forma fidedigna el estado actual de conocimientos. Algunas de las herramientas básicas sobre las que se asienta la metodología de la MBE son la lectura crítica de la literatura médica y la revisión sistemática de la evidencia existente.^[2]

De este modo tan positivo la presentan sus adeptos, aunque también se han alzado voces críticas que intuyen que se trata de un método para reducir la libertad clínica y abaratar los costes.^[3]

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Origen de la MBE

En noviembre de 1992 el “Evidence-Based Medicine Working Group” (EBMWG), Grupo de Trabajo en Medicina Basada en la Evidencia de la Universidad McMaster en Ontario (Canadá), publicaba en la revista JAMA, el artículo titulado:Evidence-based medicine. A new approach to teaching the practice of medicine. Se iniciaba la difusión de un nuevo enfoque para la práctica de la medicina. Este trabajo proponía un cambio en el modelo o paradigma del aprendizaje y el ejercicio de la medicina y formulaba el ideario del movimiento. La MBE ha cambiado la formación médica en muchas escuelas de medicina y de disciplinas afines en el campo de la salud.

Las metodologías empleadas para determinar la mejor evidencia fueron establecidas por el equipo de McMaster conducido por los médicos David Sackett y Gordon Guyatt.

El paradigma de la MBE

La MBE cómo método para tomar decisiones clínicas se basa en:

• Búsqueda y hallazgo de la literatura biomédica original y relevante. Lectura crítica de la misma y establecimiento de su nivel de evidencia para interpretarla correctamente. El razonamiento fisiopatológico tradicional se considera insuficiente para tomar decisiones clínicas.
• La experiencia clínica y el conocimiento sistemático del contexto de esa práctica.
• Las preferencias del paciente.

El proceso de la MBE

El proceso de la MBE sigue esta etapas:

1. Formulación de una pregunta clínica clara y precisa a partir de un problema clínico dado.
2. Búsqueda de la literatura de artículos originales relevantes y apropiados para el problema.
3. Evaluación crítica de la la validez y utilidad de los artículos encontrados (Nivel de evidencia).
4. Aplicación de los resultados a la práctica clínica al paciente tomando en cuenta su contexto y sus preferencias.

Críticas

Las críticas van desde que se trata de una "vieja-historia", a que es una innovación peligrosa, introducida para servir a los recortes de costes y para suprimir la libertad clínica.

Véase también

• Niveles de evidencia
• Ensayo clínico
• Glosario
• Meta-análisis
• Biblioteca Cochrane
• Epidemiología clínica
• Guías de Práctica Clínica

Enlaces externos

• The Cochrane Collaboration
• Bandolier
• 'Netting the Evidence' resource directory
• Netting Evidence en Español
• Editorial en BMJ
• Evidence based medicine: Socratic dissent.En BMJ
• Medicina Basada en la Evidencia . En Infodoctor
• Pediatría basada en la evidencia . En Infodoctor
• Evidencias en Pediatría
• Pediatría Basada en Pruebas. Blog
• Urología Basada en la Evidencia
• Búsqueda Google

Referencias

1. ↑ Elstein AS (2004). "On the origins and development of evidence-based medicine and medical decision making". Inflamm. Res. 53 Suppl 2: S184-9. DOI:10.1007/s00011-004-0357-2.
2. ↑ Medicina basada en la evidencia lo que es y lo que no es. Consultado el 09-11-2077.
3. ↑ Véanse los artículos: Grahame-Smith D: "Evidence-based medicine: Socratic dissent". BMJ 1995; 310: 1126-7; "Evidence-based medicine, in its place" (editorial). Lancet 1995; 346: 785 y "Correspondence. Evidence-Based Medicine". Lancet 1995; 346: 1171-2.