Miodesopsias

Las miodesopsias [del griego, myōdes 'similar a mosca' y òpsis 'visión'] o moscas volantes [del latín, 'muscae volitantes'] o también cuerpos flotantes son una afección ocular que se manifiesta como un conjunto de manchas, puntos o filamentos (a menudo en forma de telaraña) suspendidos en el campo visual. Se trata de opacidades que se forman en el humor vítreo, el líquido que rellena el globo del ojo, y que con el paso de la luz proyectan su sombra sobre la retina. En la mayor parte de los casos, son una consecuencia natural del envejecimiento de este cuerpo vítreo, que va perdiendo agua y disminuyendo de volumen. Esta disminución da lugar a que se separe de la retina y colapse. En consecuencia, las proteínas vítreas que han perdido agua se condensan perdiendo transparencia. Aunque estas manchas parecen estar frente al ojo, en realidad flotan en el interior de este.^{[1] [2]}

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Causas

Se han identificado como principales factores predisponentes la edad y la miopía. En el primer caso, se observa una progresión de la incidencia de las miodesopsias conforme atendamos a un segmento de población más mayor. Es decir, bien que el proceso puede comenzar en la preadolescencia, su indicencia es mayor en los veintegenarios, y así sucesivamente. En el segundo caso, se argumenta que los miopes, por disponer de un ojo más alargado, tienden a acelerar el proceso de desprendimiento vítreo. En cualquier caso, no se ha conseguido identificar con precisión la relación causa-efecto, de suerte que los factores indicados no explican de por sí la aparición y la progresión de las moscas volantes. También se apuntan la diabetes y las operaciones de cataratas como causa de su aparición. En una proporción mucho menor, las miodesopsias pueden ser consecuencia de una incidencia o enfermedad ocular grave, como pueden ser infecciones, inflamaciones (uveítis), hemorragias intravítreas o desprendimientos de retina. En otras ocasiones pueden ser ocasionadas debido a la incidencia de luz directa de tipo LÁSER sobre el ojo, provocando la condensación del humor vitreo.

Problemática

La oftalmología no considera las moscas volantes una enfermedad de por sí. En la mayoría de los casos, las miodesopsias se consideran una circunstancia normal e inocua, que no compromete la visión, aunque puede suponer una molestia. Suele aducirse que éstas afectan a gran parte de la población en algún momento de su vida, no obstante, sin especificar diferencias cualitativas entre quienes las padecen. En una proporción más reducida, las moscas volantes pueden estar relacionadas con procesos que comprometen la integridad de la retina. Por ello, cuando aparecen de forma muy repentina o asociadas a fotopsias (destellos de luz), debe acudirse a un médico. En este caso, el procedimiento de diagnóstico suele conllevar un examen de fondo de ojo, por medio del cual se examina el estado de la retina para descartar la existencia de una enfermedad o lesión grave. En cualquier caso, las miodesopsias tienen una consideración de síntoma, y no constituyen el centro de la actuación del oftalmólogo.

Tratamiento

No existe un tratamiento efectivo y seguro contra las miodesopsias. Por ello, la oftalmología es reticente a tratarlas cuando únicamente son molestas para el paciente. En estos casos, únicamente ofrece la recomendación de acostumbrarse, basándose en que es la mejor de las opciones. Habitualmente, y tras unos meses, los pacientes se adaptan a ellas, amortizándolas en su campo de visión. No obstante, las moscas raramente desaparecen físicamente, y se mantienen visibles, en particular al mirar superficies homogéneas, como el cielo despejado.

No se ha demostrado la más mínima relación entre las opacidades vítreas y el uso de determinados complejos vitamínicos basados en vitamina A, luteína y otros componentes. No existen datos objetivos ni referencias médicas de pacientes que hayan mejorado sus opacidades como consecuencia del consumo de estos preparados. Según los prospectos de los diferentes productos de los laboratorios Thea (como Nutrof Omega o Meralut) aportar sus "nutrientes y sustancias a través de la dieta, complementándolo cuando sea necesario, favorece el correcto funcionamiento de la retina y la salud ocular". Según se afirma en el blog médico de divulgación de Ocularis "no existen formas de prevenir o tratar las opacidades", y respecto a los preparados "no se ha demostrado su eficacia". No obstante, y por encontrarse indicados para fortalecer la retina, siguen siendo igualmente válidos para tal efecto.

Cabe referir dos recursos de gran excepcionalidad en el tratamiento de miodesopsias. Por una parte está la vitrectomía, que es propia de otras problemáticas oculares. Ésta consiste en la extracción del humor vítreo y su sustitución por una solución salina. Se trata de cirugía intraocular, que ofrece riesgos considerables. Por la otra, está el uso de la fotodisrrupción por medio del láser YAG. Este método, de escasísima aceptación, trata las opacidades dinamitándolas con descargas láser. En unos casos se busca disgregarlas para hacerlas menos visibles, y en otros desprender sus anclajes, para que se desplacen a la visión periférica. Se ha argumentado que es un método no exento de riesgos sobre la retina y de cuestionable eficacia sobre el problema en sí.

Recomendaciones

Ya que no existe una solución efectiva y segura, los médicos recomiendan acostumbrarse a convivir con ello, sin obsesionarse. Para ello se sugiere:

• No "perseguir" las "manchas" con la mirada, ni tratar de enfocarlas; no hacerles caso como si fuesen moscas reales.
• Evitar las superficies muy claras; mirar temporalmente a lugares con matices y varios tonos de color.
• Cuando se trabaja con computadoras, procurar no utilizar fondos de colores planos muy claros.

Además, se recomienda consultar a un oftalmólogo si repentinamente:

• aparece un nuevo cuerpo flotante, aunque sea solo uno.
• se perciben centelleos de luz (cuando el humor vítreo roza la retina o tira de ella, causa la sensación de centelleos de luz).
• si sufre la pérdida de la visión lateral, especialmente en personas con edades mayores a 45 años.

Enlaces externos

• Simulador de la visión con miodesopsias en Floatershell.com (ing)
• Las “moscas”, “hilitos” y “manchas negras”, por Ocularis (es)
• El vuelo de las moscas cojoneras (es)
• Miodesopsie.it - Associazione Cielo Azzurro Onlus - Asociación italiana (it)
• Información del National Eye Institute (NEI) de Estados Unidos (inglés)
• Eye-Floaters.com - Vivir con moscas volantes (ing)
• Moscas volantes y centelleos - Dr. Adalberto Coronado Monroy (es)
• Cuerpos flotantes y centelleos (es)
• Vitreo Retina de Venezuela - Información (es)

Referencias