Mixedema

La mixedema es una alteración general de los tejidos que se caracteriza por presentar un edema (acumulación de liquido), producido por infiltración de sustancia mucosa en la piel, y a veces en los órganos internos, a consecuencia del mal funcionamiento de la glándula tiroides (hipotiroidismo).

El hipotiroidismo puede ser causado por tiroiditis de Hashimoto, remoción quirúrgica de la tiroides, y otras raras condiciones. Hay formas parciales de mixedema, especialmente de las piernas (mixedema pretibial), ocasionalmente se presenta en adultos con la enfermedad de Graves Basedow, una causa de hipertiroidismo; o también tiroiditis de Hashimoto sin hipotiroidismo severo.

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Factores de Riesgo

Los principales factores de riesgo son: tener más de 50 años, ser mujer, ser obeso(a) , cirugía de tiroides y exposición del cuello a tratamientos con radiación o con rayos X.

Síntomas

La mixedema usualmente se presenta sola, o con algunos de los siguientes síntomas:

• Engrosamiento cutáneo
• Piel rugosa
• Cambio en la apariencia facial
• Nariz gruesa
• Labios hinchados
• Hinchazón alrededor de los ojos
• Infiltraciones gelatinosas en el tejido subcutáneo
• Habla lenta
• Torpeza mental
• Letargo
• Problemas mentales
• Piel seca
• Piel amarilla
• Tejidos subcutáneos edematizados
• Ganancia de peso
• Constipación
• Adelgazamiento capilar
• Pelo quebradizo
• Parches calvos
• Dolores musculares
• Sordera
• Disminución de la audición
• Síndrome del túnel carpiano

Coma Mixedematoso

Síntomas

El coma mixedematoso se caracteriza por deterioro del nivel de conciencia, hipotermia (temperatura inferior a 35 ºC) y niveles bajos de hormonas tiroideas con aumento de la TSH1 . Es más frecuente en mujeres (80%), generalmente mayores de 60 años, y aparece sobre todo en invierno . La mortalidad en los últimos años ha disminuido, pasando de un 60%-70% a un 20%-25% gracias al diagnóstico y tratamiento precoz.

Posibles Causas

Pueden coexistir factores precipitantes como infección, accidente vascular cerebral, traumatismo, fármacos.

Tratamiento

Suele hacerse con extractos tiroideos y hormona tiroxina, tanto en niños como en adultos. Altas dosis intravenosa de inmunoglobulinas han reporteado ofrecer alguna mejora en pacientes.

El tratamiento debería seguir las correcciones de las originales hipertiroidismo/hipotiroidismo.

Enlaces internos

• Cretinismo - hipotiroidismo congénito