Nervio laríngeo recurrente

  El nervio laríngeo inferior o recurrente, del latín nervus laryngeus recurrens, es un nervio que parte del nervio vago, conduciendo impulsos motores y sensitivos, así como fibras del sistema nervioso autónomo^[1] a una porción del cuello (laringe), por debajo de las cuerdas vocales.

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Ramas

Los nervios recurrentes derecho e izquierdo, aunque son ramas del nervio vago o neumogástrico (X par craneal) no tienen su origen a la misma altura. Esto se debe al desarrollo embriológico asimétrico del cuarto par aórtico. El derecho se desprende del vago en la base del cuello, detrás de la glándula paratiroides^[2] y rodeando la arteria subclavia por delante en un giro anteroposterior. El izquierdo ,en cambio, nace en el tórax y rodea el cayado aórtico en el mismo sentido.

A los grandes amantes del cuello y de la cirugía de cuello nos debe preocupar más el derecho, que debe diferenciarse en su recurrencia de las otras dos asas subclavias: por fuera de él se encuentra el asa simpática de Vieussens, y más por fuera, el asa del nervio frénico. Este último nervio envía por debajo de la arteria subclavia^[3] un ramo que llega al ganglio cervical inferior o a la rama anterior del asa de Vieussens.

El modo como el nervio recurrente cruza la arteria tiroidea inferior es muy variable, hasta la fecha hay 28 variantes descritas^{[cita requerida]}. Según Jaboulay y Villard existirían tres tipos principales:

1. El nervio recurrente queda a la derecha, por delante de todas las ramas de la arteria.
2. A la izquierda el nervio recurrente pasa por delante de la arteria y a la derecha el nervio pasa por la bifurcación de la arteria.
3. Situación variable del nervio y las ramas arteriales.

Modo de distribución del nervio recurrente

• Ramas colaterales

- Ramas cardíacas (ramos cardíacos medios), en número variable, se desprenden del asa formada por cada nervio recurrente alrededor de la arteria a la que rodea y se pierden en la base del corazón en el plexo cardíaco. Algunos de la izquierda van al ganglio de Wrisberg, cuando este existe.

- Ramas esofágicas, siempre muy numerosas y muy delgadas hasta la capa muscular y mucosa del esófago.

- Ramas traqueales, distribuidas por la capa muscular y mucosa de la tráquea.

- Ramas faringeas (una o dos solamente) destinadas al músculo constrictor inferior de la faringe.

• Ramas terminales. Son cinco (5) en total, una anastomótica y las cuatro restantes musculares.

- Rama anastomótica de Galeno, nace del recurrente en la parte inferior del canal cricotiroideo. Se dirige verticalmente hacia arriba, cruza los músculos cricoaritenoideo posterior y ariaritenoideo y se une con el filete descendente posterior o postcricoideo del nervio laríngeo superior interno.

- Ramas musculares, van a todos los músculos de la laringe, excepto al músculo cricotiroideo (inervado por el laríngeo superior). Son 4:

- se dirige oblicuamente hacia arriba y adentro, penetra debajo del cricoaritenoideo posterior y se pierde en él.

- sigue la misma dirección pero termina en el músculo aritenoideo.

- a menudo doble, se distribuye por el cricoaitenoideo lateral.

- nervio del tiroaritenoideo, que es su parte terminal.

Patologías del nervio

La parálisis del nervio laríngeo recurrente, rama izquierda, se debe principalmente a compresión física por hipertrofia de la aurícula izquierda (signo de Ortner), arteria pulmonar dilatada, aneurisma aórtico o una combinación de estos eventos,^[4] causando parálisis de las cuerdas vocales.^[5]

Referencias

Véase también

• Nervio
• Tejido nervioso