Parálisis facial periférica

La parálisis facial periférica (prosopoplejia) es una afectación del nervio facial que ocasiona un síndrome agudo con debilidad de la musculatura facial por lesiones del VII par craneal (nervio facial)después del núcleo de este nervio(infranuclear),que estén comprometiendo la medula oblongata. Es la más frecuente de todas las paralisis de los nervios craneales.

1. Parálisis facial periférica idiopática o primaria: Parálisis de Bell o Parálisis a frigore
2. Parálisis facial sintomática o secundaria
3. Parálisis facial periférica bilateral

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La paralisis facial periférica idiopatica o primaria, como su nombre lo indica, es aquella que se presenta de comienzo agudo y su causa no era claramente conocida, se asociaba con el enfriamiento brusco del rostro (paralisis a frigore). Su frecuencia es mayor en el lado izquierdo de la cara, según Moulonguet. Sin embargo, actualmente la etiologìa se atribuye a un proceso inflamatorio en el nervio debido a una infecciòn viral (particularmente de la familia herpes virus).

Características:

1. Siempre unilateral
2. Es total, es decir, involucra a los músculos inervados po la rama temporofacial y cervicofacial
3. Pérdida total o parcial de los movimientos voluntarios, reflejos y automáticos

Parálisis facial central: Provocada por lesiones supranucleares de diversas etiologías. Se traducen por una parálisis de la musculatura facial inferior, unilateral, con conservación del territorio facial superior; el reflejo corneano se encuentra normal y no hay alteraciones del gusto. Obedece fundamentalmente a lesiones de etiología vascular de la vía piramidal desde la corteza hasta el núcleo de origen, también se reconocen en patologías infecciosas, tumorales o degenerativas.

En estos casos se compromete sólo la musculatura peribucal ya que la musculatura de la frente y del orbicular de los párpados recibe inervación de ambos lóbulos frontales. De este modo, el paciente puede levantar las cejas, cerrar los ojos, pero la comisura bucal se desvía hacia el lado sano.

La paralisis facial central afecta principalmente al núcleo motor inferior del facial, ya que el superior recibe fibras de inervación motora de ambos lados de la corteza cerebral. No se afectan los músculos frontal, superciliar y orbicular de los párpados. A la parálisis del facial se une (en el mismo lado del facial paralizado) una hemiplejía o monoplejía, ya que la lesión afecta a todas las fibras del Haz piramidal antes de cruzarse. Esta parálisis se produce por tumores, accidentes vasculares encefálicos, hemorragias, trombosis, entre otras causas.