Pericardio

  El pericardio, contenido en el mediastino medio, es una membrana fibroserosa de dos capas que envuelve y separa al corazón de las estructuras vecinas. Forma una especie de bolsa o saco que cubre completamente al corazón y se prolonga hasta las raíces de los grandes vasos. Tiene dos partes, el pericardio seroso y pericardio fibroso. En conjunto recubren a todo el corazón para que este no tenga alguna lesión.

Pericardio fibroso

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Se une al diafragma por el ligamento pericardiofrénico. Tiene una forma de cono invertido (con la base abajo). Su cara externa, tanto por delante como por los lados posee formaciones adiposas. Su cara interna es la hoja parietal del pericardio seroso.

Dimensiones

Se extiende desde la raíz de los grandes vasos hasta el diafragma. Desde una cavidad pleural hasta la otra cavidad pleural. Desde el esternón hasta el esófago.

Partes:

• Base
• Cuatro caras:
  • Anterior
  • Posterior (Mediastinica)
  • Derecha (Cavidad Pleural Derecha)
  • Izquierda (Cavidad Pleural Izquierda)
• Vértice (Origen de los grandes vasos)

Base

Se encuentra sobre el diafragma. Foliolo anterior del centro tendinoso del diafragma.

• Triángulo con vértice derecho y base izquierda.

En su ángulo posterior y derecho se encuentra la vena cava inferior (VCI).

Espacio portal:

• Compuesto por tejido conjuntivo, separa del diafragma detrás de la zona de adherencia. (Pega al pericardio)

Cara anterior

Se extiende desde el diafragma (debajo) hacia la raíz vascular del corazón (arriba).

Es de forma triangular, donde el ángulo más agudo corresponde a la zona inferior e izquierda, la cual es el vértice del corazón.

Es oblicua de abajo hacia arriba y de adelante hacia atrás.

Tiene dos partes:

• Parte inferior o cardiaca
• Parte superior o vascular

Senos

• Seno pericardico oblicuo: posterior, a nivel de las venas pulmonares
• Seno pericardico transverso: posterior, por detrás del surgimiento de la aorta y la arteria pulmonar

Estos permiten la movilidad de los grandes vasos.

Cara posterior

Es convexa. Extensión:

• Vertical: desde el diafragma hasta la arteria pulmonar derecha
• Transverso: desde un hilio (raíz) pulmonar hasta el otro
• Entre las venas pulmonares derecha e izquierda. Es menos alta que la cara anterior.

Cara derecha

Es vertical, estrecha. Se extiende desde el diafragma hasta la vena cava superior (VCS). Reúne la cara anterior con la cara posterior. En esta, se encuentra un canal por debajo de la arteria pulmonar atravesada por la vena pulmonar derecha superior.

Cara izquierda

Se adapta a la forma del borde izquierdo del corazón. Es convexa, oblicua hacia arriba y hacia atrás y es atravesada por las venas pulmonares izquierdas.

Medios de fijación

Continuidad sobre grandes vasos. Adherencia al diafragma.

Accidentes:

• Ligamento frenopericárdico:
• Anterior
• Lateral Derecho
• Lateral Izquierdo

• Otros
• Ligamentos esternopericardicos
• Ligamentos vertebropericardicos
• Lámina tirotimopericárdica
• Aparato adiposo pericardico.

Pericardio seroso

Tiene dos hojas:

Visceral

Parietal

Hoja visceral

Epicardio: sobre el corazón

Separa del miocardio a nivel de los vasos coronarios.

Sobre los grandes vasos:

Posición intrapericárdica

Vasos libres rodeados en su totalidad

Vasos sesiles son rodeados en parte, la parte libre se adhiere al pericardio fibroso

Vasos pediculados unidos al pericardio fibroso por un verdadero meso (Zona de adhesión de hojas de pericardio)

Irrigación

Arteria toráxica interna

Arteria pericardiofrénicas

Arterias frénicas inferiores

Arteriolas de las arterias bronquiales, tiroidea imoesofágicas, mediastinicas

Drenaje Venoso:

Sistema ácigos: Venas posteriores

Venas frénicas superiores: Venas laterales

Vena cava superior o braquiocefálica

Drenaje Linfático

A las caderas: frénicas, traqueobronquiales inferiores y ganglios infradiafragmáticos

Inervación

Cerebroespinal: Nervio Frénico

Parasimpatico: Nervios Vagos

Simpático: Ramos Coronarios

Enlace Externo

• Latidos. Documental de la National Geographic (español)