Pie de atleta

El pie de atleta es una infección micótica, producida por hongos dermatofitos (que se alimentan de queratina) o por levaduras (casos muy raros con alteración del sistema inmune). Afecta los pliegues interdigitales, la planta y los bordes del pie.

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Etiología

Las dermatofitosis son micosis producidas por un grupo de hongos que tienen la capacidad de infectar tejidos cutáneos queratinizados no viables, incluso el estrato córneo, uñas y pelo; se incluyen aquí el Trichophyton rubrum y en menor proporción, el Epidermophyton floccosum

Epidemiología

Es la dermatofitosis más frecuente representando un 70% de todas las tiñas y un tercio de todas las infecciones del pie. En un 20% de los individuos son portadores asintomáticos de una tiña contagiosa. Es frecuente ver el paso del organismo a zonas distantes del pie a través de toallas, ropa contaminada y sábanas, entre otras.^[1]

El pie de atleta es más frecuente en hombres que en mujeres y se ve tanto en niños como en adultos. Los atletas y deportistas tienen una mayor morbilidad a la tiña pedis. El contagio es por transmisión directa de persona a persona así como de superficies húmedas donde el hongo persiste por meses, tales como piscinas, baños, duchas, toallas, alfombras, en cuarteles, colegios, saunas, hoteles y gimnasios. El mantener el pie húmedo (sudor, por ejemplo) por tiempos prolongados y uso de calzado cerrado como las botas aumenta el riesgo de aparición o permanencia de la infección^[2] pues crea un ambiente cálido, húmedo y oscuro favorable para el hongo.

Los animales domésticos como perros y gatos pueden ser responsables de la transmisión e incremento de las micosis^{[cita requerida]}.

Signos y síntomas

El pie de atleta causa enrojecimiento y picor. Algunas personas pueden cursar asintomáticas excepto por la característica maloliente de la infección. Es frecuente ver también grietas, ampollas y escamas en el área afectada. En casos de mala circulación periférica en las extremidades, como en ciertos pacientes diabéticos se pueden acompañar con posibles complicaciones infecciosas, celulitis y amputaciones del pie.

Diagnóstico

No sólo los hongos del pie de atleta causan irritación del pie, otras enfermedades como el eccema y la psoriasis o irritaciones por productos del calzado (tintes, adhesivos, etc) entre otros pueden causar dolor, picor y eritema. Por ello, el diagnóstico correcto debe ser precedido por una historia clínica completa, la toma de muestra raspando la zona afectada para realizar un examen directo en busca de hifas características del hongo y para realizar la siembra de un cultivo micológico para la identificación del organismo.

Tratamiento

En la actualidad hay muchos tratamientos tópicos para la piel, (tolnaftatoa, azoles, alilaminas tópicos, Ciclopiroxolamina, etc) no efectivos en uñas ni pelo (en estos casos se usa el tratamiento sistémico) para controlar la enfermedad pues la erradicación completa es complicada ya que una vez infectado el 65% de los que usan estos productos vuelve a experimentar la enfermedad a los dos años ya sea producida por una deficiente higiene, hiperhidrosis, reinfecciones (esporas muy resistentes), o deficiencia inmunológica (niños y ancianos) son frecuentes.

Otro factor determinante a considerar en el tratamiento es cómo reacciona el sistema inmune. Aquellos que desarrollan hipersensibilidad retardada al dermatofito terminan curandose por sí solos. En cambio los que tienen una respuesta inmediata del tipo IgE pueden requerir tratamiento más detallado y extenso. www.hongosan.net

El jabón o champú a base de sulfato de selenio son usados con frecuencia para lavar los pies^[3] pero no deben ser usados si hay heridas inflamatorias considerables, por ejemplo en personas inmunodeprimidas (diabetes).

Evita en todo lo posible el azúcar refinado, y grasas saturadas, cafeína y lácteos. Sutitúyelo por fruta, verdura, y legumbres, carnes sin grasa como pollo (sin la piel), etc.

Patogenia

  El pie de atleta puede presentarse en tres formas clínicas:

• Forma crónica intertriginosa presentada como un infección interdigital seca, cuyos síntomas son: picazón (en algunos casos), maceración blanquecina, grietas y fisuras con un olor característico y descamación.

• Forma aguda,generalmetne plantar: picor (en algunos casos), grietas e hiperqueratosis por donde todo el pie se amolda al zapato. Es frecuente ver ulceraciones y costras en lugares de mayor fricción.

• Forma vesicular húmeda: con vesículas que nunca deben de ser explotadas intencionalmente y dolor.

Referencias