Poliarteritis nodosa

La poliarteritis nodosa (PAN) es una vasculitis (enfermedad vascular que se caracteriza por la inflamación de los vasos sanguíneos) diseminada que afecta a arterias de mediano calibre. La característica principal es la inflamación necrotizante (con destrucción celular), peculiarmente focal y segmentaria en las regiones afectas. Sigue un curso agudo, subagudo o crónico remitente, con posibles reagudizaciones episódicas.

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Incidencia

En autopsias se encuentra de 1 a 8 casos por 1000. más frecuente en pacientes de 20 a 60 años y de dos a tres veces más prevalente en hombres que en mujeres

Anatomía patológica

Podemos diferenciar tres estadios evolutivos que pueden coexistir en diversos pacientes, en el mismo o en distintos vasos. Los órganos más afectados son: riñones, hígado, aparato digestivo, páncreas, testículos, músculo esquelético, sistema nervioso (SN) y piel. Tiene cierta preferencia por las ramificaciones arteriales

• Estadio de lesión aguda: necrosis fibrinoide de la intima que se extiende posteriormente a todo el espesor de la pared, de forma segmentaria favoreciendo la dilatación aseurismatica, destrucción de la elástica interna y trombosis
• Estadio de reparación: infiltrado inflamatorio con proliferación de la intima que produce un engrosamiento de la pared y la aparición de nódulos
• Estadio de lesión curada: engrosamiento fibroso de la pared con destrucción de las fibras elásticas y consecuente rigidez arterial

Manifestaciones clínicas

Síndrome constitucional con síntomas y signos de enfermedad multisistémica. Dependiendo de los órganos más afectados tendremos diferentes cuadros clínicos

• Infartos, ulceraciones, atrofias isquémicas o hemorragias

Diagnóstico

Por medio de biopsia cutánea o muscular

Pronóstico

57% de supervivencia a los 5 años para los tratados con corticoides y un 80% para los que además se tratan con ciclofosfamida. Debemos tratar así mismo todas las patologías acompañantes como la hipertensión arterial (HTA).