Procinético

Los Procinéticos son medicamentos utilizados para mejorar el tránsito intestinal, mejorando la velocidad de vaciado y la función de los esfínteres. Principalmente son usados para tratar o prevenir el reflujo patológico, o para acelerar la absorción de ciertos medicamentos. Algunos de ellos también pueden ser usados para ayudar en el tratamiento de la náusea u otros síntomas asociados a la dispepsia.

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Los agentes procinéticos también han sido propuestos para el manejo de la dispepsia funcional. Metoclopramida es un antidopaminérgico que mejora el vaciamiento gástrico y aumenta la motilidad y el tránsito GI con efectos antieméticoa y sicotrópicos como ansiedad o sedación, presenta riesgos en dosis elevadas o tratamientos prolongados por su acción a nivel central, provocando extrapiramidalismo. La domperidona es un antidopaminérgico puro, que atraviesa escasamente la barrera hematoencefálica, por lo que presenta escasos efectos adversos, entre ellos hiperprolactinemia. Cisapride actúa a nivel GI periférico, estimula la liberación de acetilcolina y también puede actuar como agonista de la 5HT; no es antidopaminérgico y su acciópn de aceleración del vaciamiento gástrico no es central.Cisaprida fue retirada del mercado de prescripción, y actualmente su uso es restringido a nivel hospitalario debido a las alteraciones de la frecuencia cardíaca. Mosapride, es un agonista selectivo de receptores 5-HT4 que estimula la liberación de acetilcolina a nivel del plexo mientérico gastrointestinal, sin acción aparente a nivel del SNC, que incrementa la motilidad del esófago, estómago e intestino delgado acelerando el vaciamiento gástrico, Cinitaprida, es un bloqueante de los receptores serotoninérgicos 5-HT1 y 5-HT2 centrales y periféricos, con reducida acción sobre receptores dopaminérgicos; estimula la motilidad gastrointestinal acelerando el vaciamiento gástrico, con buena respuesta clínica en dispepsia funcional. Dr. Patricio Quizhpe

Lectura adicional

• Hardman JG, Limbird LE, Gilman AG. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics. 10th ed. New York: McGraw-Hill, 2001. ISBN 0-07-135469-7.