Quiromasaje

El término quiromasaje se usa para definir los estudios impartidos inicialmente en España y posteriormente en otros países, sobre el arte y la técnica de una determinada modalidad de masaje. Etimológicamente, procede de la unión de la voz griega "κιροσ" o sea "quiros", que significa "manos", con la voz "masaje". Así, quiromasaje significa literalmente 'masaje con las manos' y se usa dicho termino para diferenciarlo del masaje aplicado mediante aparatos electro-mecánicos.

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Reseña histórico-lingüística del masaje

Uno de los primeros registros de la palabra masaje y de la descripción de su uso, se ha encontrado en unos textos provenientes de la Antigua Mesopotamia. Concretamente en un libro escrito en sumerio y acadio titulado "Mushu´u" (masajes, en castellano). Según estudios publicados a finales de marzo de 2007 por Barbara Böck [1], filóloga del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), los antiguos sumerios practicaban masajes hace ya 4000años. Y data el inicio (documentado) del tratamiento por masaje en esa época.

Por otro lado, la acción de llevarse la mano y frotar o presionar con firmeza la zona dolorida es una respuesta refleja para aliviar el dolor o la tensión. Que podría considerarse como la forma más primaria de masaje. Y a este, como una de las primeras herramientas terapéuticas utilizada por el hombre para comunicarse y proporcionar/se un recurso natural contra el dolor.

Tanto es así, que el masaje es hoy una práctica arraigada en la cultura atávica de todos los pueblos y tradiciones. Su evolución ha ido paralela al de la sociedad, adaptándose a las características climáticas y temperamentales de cada pueblo, hasta convertirse en el sistema que hoy conocemos por "tacto estructurado", y del que el quiromasaje forma parte.

Uso del término, referencias europeas y comienzos de la práctica en España

La palabra quiromasaje (de ahora en adelante QM) fue usada por primera vez en España por el Dr. Ferrándiz García (1893-1981), que curso estudios de naturopatía en Estados Unidos y en Suiza. Donde se formó con el Dr. P. A. De Forest en el masaje tradicional europeo, el enérgico masaje sueco sistematizado por P. Henrik Ling (1776-1839). Ling, a su vez, había nacido en Suecia, viajó a China y a su regreso importó diversas técnicas de masaje con las que desarrolló el «sistema sueco de ejercicio y masaje», del que el quiromasaje es una adaptación.

Sin embargo, la constancia escrita de la práctica profesional del masaje en nuestro país es anterior a 1900. En esa época, los Doctores J. Solé i Forn y Juan Vendrell (de los Hospitales de la Santa Cruz y de Nuestra Señora del Sagrado Corazón de Barcelona), publicaron -nº 26 de la bibliografía final-, una exhaustiva descripción de: "...los movimientos técnicos que la mano debe efectuar para aplicar masaje...". Y de las "...maniobras operatorias de masaje manual...", a las que designan como: amasamientos; fricciones; presiones y vibraciones; especificando asimismo los objetivos del masaje y las diferentes técnicas de tratamiento. Su "tratamiento para la obstrucción intestinal mediante masaje", llego a ser muy útil y famoso, así como el del "masaje ginecológico", terapia esta última reservada en la actualidad para la Osteopatía. En fecha similar el Prof. Dr. Albert Hoffa (1859-1907) [Hoffa] perfeccionó las técnicas de masaje sueco y publico en 1893, su obra: "Técnica de masaje" -nº 16 de la referencia bibliográfica final-, en el que instruye sobre los aspectos fundamentales y más clásicos de la técnica.

La Primera Guerra Mundial (1914-18) sembró de desastre el mundo, extinguiendo a gran parte de su población y, con ellos -como es lógico- a muchos profesionales, entre los que se cuentan gran número de masajistas. Desdichadamente la paz fue brutalmente interrumpida de nuevo con el golpe de Estado y la sangrienta Guerra Civil Española (1936-39). Así como la posterior y cruel Segunda Guerra Mundial (1939-45) -en la que murió alrededor del 2 por ciento de la población mundial-. Por lo que entre otras practicas profesionales el ejercicio del masaje sufrió importantes altibajos.

Inicialmente el tratamiento por masaje se popularizo, al demostrar sus beneficios en la recuperación a multitud de lesionados y heridos de las guerras. Pero decayó de nuevo, al popularizarse los instrumentos de estimulación y rehabilitación electro-mecánicos, y también por la falta de preparación científico-médica de algunos masajistas. Esto impulso, a los que quedaron tras las grandes guerras y genocidios a instruirse e incorporarse al campo de la relajación, la estética y, el mundo del deporte. Apartándose de la practica terapéutica popular, momentáneamente...

En nuestro país, paralelamente al trabajo de los Dr. Solé i Forn, Vendrell, y a los posteriores del Dr. Ferrándiz en Barcelona, hay que sumar los del profesor F.P.Carro en Lugo, (F.P. Carro estudio también en Gland, en el cantón suizo de Vaud, donde se formó después como profesor de masaje), dejo expuesto en su libro un minucioso análisis de los efectos fisiológicos derivados de las maniobras de masaje, y plantea la necesidad de crear en España una Escuela de masoterapia aneja a la Facultad de Medicina. A la vez que dicta una norma: "[...] los resultados del masaje como medio terapéutico dependen: Primero de la exactitud de su indicación en cada caso especial y, segundo de su aplicación correcta [...]". Y subraya: "[...] el masaje sólo puede dar resultado cuando se cumplen las condiciones precedentes`[... ]".

Lo anterior nos permite asegurar que, el masaje es tanto un arte como una ciencia, en cuanto a arte posee una parte técnica, viva y por ello en constante cambio y adaptación. En referencia a esto ultimo el QM ha dejado atrás el uso exclusivo de las maniobras clásicas y ha integrado otras técnicas, principalmente maniobras del masaje japonés, digitopuntura, del masaje sensitivo o de las técnicas miofasciales entre otras. Cumpliendo así la tendencia actual en el tratamiento manual, ir hacia el empleo de “técnicas de masaje ecléctico” (ecléctico o combinado).

Definición, efectos y acciones

Su definición practica es: "El Quiromasaje es un método de valoración (mediante la palpación) y tratamiento manual aplicado sobre la cubierta corporal y trasmitido por la presión mecánica de las manos a los diferentes órganos y tejidos del cuerpo humano. Que tiene a la vez, efectos reguladores sobre la sensación general de energía, los estados de ánimo, el cansancio y en general sobre el psiquismo. Según la indicación y los objetivos de tratamiento propuestos se pueden lograr efectos y acciones precisas".

Los beneficios del masaje han llegado hasta nuestros días evoluciónando desde las técnicas más simples para proporcionar relajación y favorecer el sueño, hasta el desarrollo específico de algunas más complejas para aliviar o eliminar dolencias concretas del cuerpo y/o el organismo. A continuación se especifican los principales efectos :

• Mecánicos: en referencia a como las fuerzas mecánicas relacionadas con cada maniobra afectan a los tejidos.
• Fisiológicos-higiénicos: cuando se efectúa el masaje en una persona sana para proporcionar mayor vigor al organismo o para aliviar el cansancio y, esté se asocia a la practica de ejercicio físico o gimnasias suaves, y/o sauna, baño de vapor o baño turco, etc.
• Preventivos: se cumplen cuando se localiza y delimita por palpación una zona tensa o con posible lesión, se lo comunicamos al sujeto que recibe el masaje y si es factible se trata. Además al aconsejar que el tratamiento este unido a la practica de ejercicio moderado, se consigue fomentar el bienestar y que el masaje perdure. Cumpliéndose así varias de las funciones del terapeuta manual: cuidar-prevenir, tratar y promover la salud.
• Terapéuticos: cuando se utiliza el masaje para mejorar la función circulatoria, recuperar la movilidad restringida entre los tejidos dañados, aliviar y/o reducir el dolor, o para optimizar la conciencia sensorial. Por otro lado, en el momento en que el masaje proporciona apoyo humano, relajación y bienestar, ayudando en la recuperación y el mantenimiento de la salud se convierte, aun sin pretenderlo, en un acto terapéutico.
• Estéticos-higiénicos: al movilizar la piel se provoca un efecto mecánico de arrastre o limpieza de está, eliminando así las células descamativas. Cuando el QM tiene por finalidad mejorar el aspecto externo de la persona, eliminando los depósitos de grasa, devolviendo al músculo su tono y relajando el cansancio. Tiene resultados higiénicos puesto que al eliminar el cansancio en una persona sana produce un resultado estético.
• Deportivos: cuando se efectúa para preparar a un deportista con finalidad competitiva antes, durante y después de la practica del mismo.
• Psicológicos-anímicos: el contacto de la mano experimentada proporciona calma, seguridad y confort a la persona tratada, le proporciona relajación, a la vez que regula y alivia la tensión psicofísica.

Y como bien matiza el Dr. Ulrich Storck: “`[...] nunca hay que olvidar que el éxito del masaje depende de los múltiples efectos indisolublemente ligados unos a otros [...]”. Efectos que generan acciones directas y/o reflejas, sobre el organismo, detalladas a continuación:

• 1º Directas o locales: relacionadas con la acción mecánica de la mano sobre los tejidos, son aquellas que se manifiestan en el lugar de aplicación. Por ejemplo: Calentamiento moderado por la fricción; bombeo de la circulación; estiramiento de los tejidos blandos; despegue de los tejidos cicatrizales; colaborar en la rotura de adherencias; aumento de la permeabilidad entre tejidos; descarga de enzimas; mejora la elasticidad de los tejidos y favorece el deslizamiento entre ellos

• 2º Indirectas o reflejas: surgen a distancia del lugar de aplicación, ejemplos: Relajación; favorecer el sueño; aliviar del dolor; favorecer la microcirculación; proporcionar equilibrio del Sistema Nervioso Autónomo

La combinación de acciones y efectos generan una respuesta sobre los diferentes tejidos y órganos, así como cambios positivos y equilibrantes sobre los diferentes estados de animo y de la energía. El Dr. Storck especifica aun más:

• "[...] Donde quiera que deba considerarse un incremento de la capacidad para cumplir las exigencias planteadas, es decir, donde se haya implantado un cierto cansancio orgánico y tisular, el estimulo del masaje es el medio curativo más eficaz [...]; y designa al masaje como "[...] regulador de la función [...]".

A lo que podemos añadir que la suma de efectos y acciones del masaje activa así mismo la capacidad de autocuración del organismo.

Técnica e indicaciones

La elección de tratar, o... no, mediante masaje, (en el caso de no tener una indicación... médica) dependerá de la interpretación de la historia clínica y de los hallazgos tras la exploración física, después se plantea el objetivo a conseguir y la técnica a utilizar. Una de las técnicas de palpación que se emplean es la prueba del "pliegue cutáneo o pinza rodada de Kibler", esta maniobra se parece a la acción de "liar un cigarrillo"; con los dedos pulgares e índices se levanta y desplaza un pliegue de la piel a lo largo del área a explorar. Lo que permite apreciar zonas de hiperalgesia, rigidez muscular y/o trastornos vegetativos.

• Técnica

En la práctica el QM se basa en la utilización de una combinación de movimientos técnicos "parecidos" a los de amasar una masa para el pan, denominados maniobras de Amasamiento; y de otros que aportan un componente de fricción, presión, percusión, vibración. Más el uso de la cinesiterapia pasiva adecuada a cada situación: estiramientos, movilización articular, etc...

Generalmente el contacto se ejerce de un modo progresivo y extenso al principio para ir centrándose en las áreas más limitadas y tensas conforme progresa el tratamiento, de igual modo las maniobras se aplican de menor a mayor intensidad siendo la intensidad media y media-alta las más habituales y, se suele terminar con suave. Aunque ciertas maniobras que poseen su propia intensidad, p. ej.: los "Roces Suaves", también llamados "Pases Neurosedantes" que se aplican de manera muy superficial.

• Indicaciones

Estos movimientos sirven tanto para tratar y prevenir malestar o dolencias, como para darse un respiro tras un día, una semana.. meses... de acumulo tensional. Y se dirigen, a aliviar o a hacer desaparecer la tensión muscular por alteraciones posturales; tratar la falta de tono (p. ej.: tras largos periodos encamado o, tras la retirada de una inmovilización estricta tipo vendajes de yeso); O por estados de tensión muscular hipertónica.

El masaje mejora el funcionamiento de las articulaciones, aumenta el riego sanguíneo y, favorecen los movimientos peristálticos del colon. Al incrementar el drenaje de fluidos (linfa y sangre), se optimiza el funcionamiento de los órganos y, el transporte de oxigeno en la sangre. Asimismo las maniobras de "bombeo" favorecen el "efecto de lavado pasivo", eliminando las sustancias de desecho producidas por el metabolismo muscular. Y de un modo reflejo el masaje colabora activamente en la regulación y equilibrio de los estados anímicos. Por todo ello, podemos asegurar que el masaje activa la capacidad de autocuración del cuerpo humano.

Medios y agentes que facilitan el desplazamiento de las manos

Para facilitar el desplazamiento de las manos durante el masaje, se precisa, por regla general, una "medida justa" de crema o aceite. Y en determinadas maniobras para obtener un mejor agarre se usa talco o magnesia, asimismo cuando la piel lo permite se trabaja sin mediadores.

• Antes de aplicar productos con esencias o perfume hay que conocer si la persona que recibe el tratamiento es propensa a algún tipo de reacción o alergia.
• Asimismo los agentes que contienen medicamentos (tanto alopáticos, como homeopáticos), están directamente descartados, sin prescripción previa.

Por otro lado, y teniendo lo anterior presente, es muy agradable y útil durante el tratamiento utilizar las propiedades aromáticas, de los aceites esenciales (diluidos, previamente en otros aceites vehiculares o agua), conocido en medicina alternativa como aromaterapia.

Contraindicaciones

• El masaje es un procedimiento seguro. Sin embargo, si su aplicación no es la apropiada o es inadecuada puede causar daños.

Por ello aunque las ventajas sean numerosas es importante conocer las principales contraindicaciones para no perjudicar y actuar con seguridad y eficacia. Por lo que es necesario realizar: Una evaluación cuidadosa; El seguimiento de la situación general del paciente y los efectos tratamiento.

Como su nombre indica, las contraindicaciones, se refieren a aquellos casos en los que de una forma parcial o total, no conviene efectuar masaje. Y se reducen, en su mayoría, a la aplicación del masaje en el área a tratar. Por ejemplo (p. ej.): es acertado aplicar QM en la zona cervical y en el músculo trapecio, a una persona con una enfermedad arterial importante de las extremidades inferiores (EEII). Pero no es adecuado realizar masaje en las EEII en caso de un edema importante, en ellas. A continuación se citan las más importantes:

• Durante los tres primeros meses del embarazo (después, con prescripción médica)
• Enfermedades infecciosas de la piel (p. ej. Hongos, lupus o LES) y otras no infecciosas generalizadas (p. ej. Dermatitis alérgica). Ulceras por decúbito (o UPP) y quemaduras.
• Enfermedades vasculares inflamatorias (p. ej. Flebitis) inflamaciones de los ganglios linfáticos y cadenas ganglionares. Debilidad vascular y retenciones circulatorias graves.
• Trombosis y embolia arterial, por riesgo de embolismo pulmonar o de otros tejidos del organismo, venas varicosas avanzadas y en cardiopatías en general (p. ej. Taquicardias, hipertensión arterial).
• Inflamaciones agudas o patológicas con la sintomatología típica: calor, rubor (color) y aumento de volumen (tumor) y dolor.
• Hematomas recientes, hemorragias, heridas sin cicatrizar, esguinces agudos, contusiones de importancia, edemas agudos, derrames articulares.
• Enfermedades agudas o en fase evolutiva, como estados febriles, náuseas, úlceras gástrica ó duodenal muy avanzada.
• Enfermedades de tipo metabólico como la gota.
• Fibrosis y enfermedades musculares degenerativas.
• Enfermedades reumáticas agudas.
• Enfermedades infecciosas o tumorales.
• Procesos inflamatorios de origen bacteriano.
• Problemas renales en fase aguda. Cálculos de riñón, vesícula en fase de expulsión.
• Rotura o desgarros de músculos, vainas, tendónes, ligamentos.
• Traumatismos recientes y tratamientos quirúrgicos.
• Enfermedades del Sistema nervioso: Lesiones de las vías piramidales. Pacientes con cuadros de compresión nerviosa.

Por regla general ante cualquier dolor que no se alivia con el masaje, sino que aumenta o empeora, se debe pensar que habrá alguna causa que nos indica que esta contraindicado, y se debe sospechar que: hay algún problema nuevo o, que el diagnóstico y por tanto el tratamiento no son los adecuados. En cualquier caso debemos remitir el paciente a su médico, para una nueva valoración.

Masaje y dolor

La aplicación de las maniobras de masaje no deben causar dolor, es recomendable estar atentos a las reacciones del sujeto que lo recibe, aplicando el contacto (como ya se comento) de un modo progresivo y extenso al principio para ir centrándose en las áreas más limitadas y tensas conforme progresa el tratamiento.

• Por otro lado, en el caso de un sujeto que llega con dolor, el masaje es un buen recurso para aliviarlo.

Pues aumenta la circulación y favorece el retorno venoso; ayuda a drenar el exceso de linfa que se forma en las áreas edematosas. Permite liberar las fibras nerviosas atrapadas por desequilibrios mecánicos en las articulaciones y en los tejidos blandos que la rodean al relajar las áreas de tensión.

Al tocar con suavidad la piel, o mediante una presión mantenida los tejidos blandos durante el masaje se estimulan los mecanorreceptores (los corpúsculos o receptor sensorial de los cambios provenientes de la aplicación de la energía mecánica: tacto, presión, vibración). Esto permite "bloquear" el ascenso por la médula espinal de los impulsos dolorosos, trasmitidos por los receptores de dolor, (los nociceptores), en su camino hacia el encéfalo.

Respecto a esto R. Melzack y P. Wall desarrollan en 1965 y corrigen en 1980, la "teoría de la compuerta o de la puerta de entrada"...del dolor, o "the gate control theory of pain" [2], en la que propugnaron la existencia de un mecanismo inhibitorio del dolor en la médula espinal que podía ser activado por conexiones neuronales locales como, por ejemplo, las fibras aferentes que transmitían el tacto. Años más tarde los vacíos encontrados en dicha teoría llevo a constatar la existencia de más de un tipo de dolor según el mecanismo fisiopatológico implicado.

Recopilando los datos conocidos en la última década sobre el estudio del dolor, se deduce que este ya no puede ser considerado tan sólo como una sensación subjetiva (John J.Bonica, 1984, International Association Studi of Pain, IASP [3]), sino más bien como experiencia sensorial y emocional en la que también participan aspectos sociales, como la educación, los factores culturales o las expectativas. Ya que son las personas las que padecen dolor. Y es ahí donde la terapéutica manual puede ayudar aportando equilibrio, calma, estimulando el poder autocurativo del receptor del masaje y, por tanto su salud.

Técnica con sensibilidad

La cualidad de la sensibilidad es la facultad para percibir e interpretar el estado de ánimo, el carácter y la forma de actuar de las personas, así como la naturaleza de las circunstancias y los ambientes que en cada momento nos rodean, para actuar de forma adecuada en beneficio de los demás. Si a ello le unimos el aprendizaje de unas capacidades técnicas (en nuestro caso, del que aplica el masaje) para regular el contacto y el ritmo de las diferentes maniobras; la presión, velocidad y el tiempo, podremos influir tanto sobre tejidos y órganos del cuerpo, como en la sensación general de los diferentes estados de ánimo.

Esta manera de actuar del masajista mediante una: "técnica con sensibilidad", le permite lograr un efecto equilibrante sobre el sistema nervioso, así la suma de todas las posibilidades del masaje activan la capacidad de autocuración de la persona tratada. No se debe olvidar que por medio de la escucha y el contacto terapéutico, el masaje posee gran utilidad como medio de soporte humano, y (previa supervisión médica) para atenuar el estrés producido por el cáncer u otras enfermedades de carácter grave.

Formación

Los estudios de quiromasaje no son oficiales, siendo de ámbito privado. Durante su formación el estudiante de masaje, es instruido en anatomía básica; en el arte pues se potencia su sensibilidad innata, y la técnica propia del QM. Así mismo se le forma en cuestiones relacionadas con la conducta ética (personal, social y profesional). Un aspecto implícito durante el tratamiento masaje es la relación masajista - cliente, aspecto que obliga a tener en cuenta un hecho: Las diferentes maniobras son el instrumento físico del masaje, las aplicamos en función de un fin y son el fiel reflejo, al mismo tiempo, de la persona que las utiliza.

De igual modo se hace hincapié en el estudio de las indicaciones y contraindicaciones del masaje (alguna de ellas mencionadas anteriormente). El quiromasajista no tiene habilitación legal ni conocimientos suficientes para diagnosticar ni tratar. Se le capacita para que conociendo el terreno que debe tratar, evite causar daño, ya que el principio socrático: "lo primero es no dañar", se aplica también al masajista. Quedando el diagnóstico y la indicación en manos medicas.

La formación otorgada en los títulos de Quiromasaje no tienen ninguna validez académica en España, su práctica está siendo considerada como una futura actividad Sanitaria.

Cuestiones administrativas y legales del Quiromasaje (QM) en España

Cuestiones Profesionales: el Catálogo Nacional de Ocupaciones recoge el QM en los códigos 312 y 322. El quiromasajista ejerce su actividad profesional en gabinetes de ejercicio privado, centros de salud, gimnasios, equipos deportivos, centros de estética y peluquería, SPA o Wellness.

Cuestiones Tributarias: De conformidad con lo dispuesto en el Real Decreto 1175/1990, las obligaciones tributarias de esta actividad profesional aparecen recogidas, bien como actividad empresarial en el grupo 944 (Servicios de naturopatía, acupuntura y otros servicios parasanitarios), bien como actividad profesional en el Grupo 841 (Naturópatas, acupuntores y otros profesionales parasanitarios)

Cuestiones Académicas: En España, la formación de QM se imparte en academias privadas, siendo la carga lectiva de entre 100 y 200 horas, según el centro de formación donde haya cursado los estudios, aunque las Federaciones Nacionales recomiendan un currículo de al menos 180 horas para garantizar una formación con unos mínimos de excelencia. A fecha actual, el título de Quiromasajista expedido por las academias privadas, no tiene ninguna validez académica en España, si bien se están intentando dar pasos de cara a una regularización académica de la actividad (véase, en este mismo texto, el apartado "Novedades en Legislación de las terapias naturales").

Cuestiones sanitarias: La figura de masajista o del quiromasajista como agente sanitario desapareció oficialmente por un Decreto Ministerial del 16 de Mayo de 1979. Aunque hoy en día, como se ha dicho, el QM es una actividad profesional, no ha vuelto a recuperar su estatus de profesión o actividad sanitaria, tal y como se recoge en la Ley 44/2003 de Ordenación de las Profesiones Sanitarias. Esto significa que el Quiromasajista, y hablando siempre desde un punto de vista legal, no está cualificado ni capacitado ni para la resolución de problemas patológicos de los individuos, ni para el tratamiento de enfermos y lesionados, eso es, para ofrecer una atención de corte estrictamente sanitario.

Bibliografía sobre masaje y libros relacionados

• 1_ E. Alfonso, Curso de Medicina Natural, Kier,s.a.
• 2_ K. Andrade, Masaje basado en resultados, Paidotribo|[4].
• 3_ A. Biriukov, Masaje Deportivo, Paidotribo,
• 4_ B. J. Bolto, Le corps entre les mains, Hermann Éditeurs |[5]
• 5_ R. Cantó. y J. Jimenez, La columna vertebral en edad escolar, Gymnos|[6]
• 6_ F. P. Carro, Tratado de Masaje, Terapéutico, deportivo y de belleza, Distribuidora del Norte, Lugo (agotado)
• 7_ M. P. Cassar, Técnica de Masaje Terapéutico, McGraw-Hill.
• 8_ J. H. Clay, Masoterapia Clínica Básica, Lippincott.
• 9_ J. F. Cyriax, Cyriax, Tratamiento por manipulación masaje e inyección, Marban|[7].
• 10_ L. Chaitow, Terapia manual: valoración y diagnóstico, McGraw-Hill Interamericana|[8].
• 11_ G. Downing, El libro del masaje, Pomaire.
• 12_ G. De Domenico, Masaje, técnica de Beard, Harcourt-Brace.
• 13_ M. Dufour, Massages et Massothérapie, effets, techniques et applications, Maloine.
• 14_ V. L. Ferrándiz García, Nuevas Orientaciones para el Quiromasajista, Graphic Andros.
• 15_ P. H. Greenman, Principios y practica de la medicina manual, Médica Panamericana|[9].
• 16_ Hoffa-Gocht-Storck-Lüdke, Técnica de Masaje, JIMS. (agotado)
• 17_ G. Inkeles, El nuevo masaje, Ediciones Urano.
• 18_ Kendall´s, Musculos, pruebas funcionales, postura y dolor, Marban
• 19_ W. Kuprian, Sport et physiothérapie, Masson.
• 20_ T. Namikoshi, Terapia Shiatsu, tratado completo, Edaf.
• 21_ R. Melzack, PD. Wall, Pain mechanisms: A new theory, Science.
• 22_ A. Montagu, El sentido del tacto, Aguilar.
• 23_ A. Pilat, Inducción miofascial, McGraw-Hill Interamericana.
• 24_ I. P. Rolf, Rolfing, La integración de las estructuras del cuerpo humano, Ediciones Urano
• 25_ J.M. Sanchez-Riera, Integración corporal y psicología humanista, Marova.
• 26_ J. Solé i Forn y J. Vendrell, Masaje Terapéutico, Barcelona y Archives générales françaises de Thérapeutique phisique, S. I. de Médicine Physique.(agotado)
• 27_ J. Ylienen y M. Cash, Masaje Deportivo, Hispano Europea|[10].

Enlaces externos

• El portal del quiromasajista: [11] información actualizada e independiente sobre: la profesión, escuelas, libros, vídeos y productos.

Novedades en la Regularización: el Decreto de la Generalidad de Cataluña, 2007-08

Desde las distintas asociaciones y comunidades autónomas se lucha para conseguir una regulación de las terapias manuales y terapias naturales. En el caso de Cataluña, esta negociación ha dado como resultado una ley que regula las condiciones para el ejercicio de determinadas terapias naturales.

• Enero 2007.

Decreto publicado el 01/02/2007, en el Diario Oficial de la Generalidad de Cataluña, el DOGC (Diario Oficial de la Generalidad de Cataluña, en castellano). Con el nº 4812, ver: [12], según la cual se regulan las condiciones para el ejercicio de determinadas terapias naturales, que incluye un registro de profesionales y de centros de formación autorizados. El decreto publicado en el DOGC es pionero en el estado y tiene por objetivo ordenar las practicas de la medicina no convencional, reconoce oficialmente la actividad y su practica profesional. Y regula además su enseñanza, lo cual implicaría una futura formación reglada de terapias naturales y por lo tanto de quiromasaje. También se pueden consultar las guías definitivas de evaluación de Terapias naturales [13], ver el apartado Terapias y Técnicas Manuales.

El decreto ha generado una profunda división entre quienes lo apoyaban y quienes se oponían a él. Entre sus detractores, se encuentra los Colegios Profesionales de Médicos, de Fisioterapeutas e incluso (con ciertas diferencias) una asociación de Terapeutas Naturales. La principal reclamación de estos colectivos era que algunas de las llamadas terapias naturales que se pretendían regular, ya estaban reguladas previamente por la legislación sanitaria y académica vigente. En el caso del quiromasaje entendido como terapéutico, así como el drenaje linfático manual o la diafroterapia, alegaban que eran funciones recogidas ya dentro de la competencia de los fisioterapeutas. El Colegio Oficial de Médicos, por su parte, centró sus críticas en la regularización de las figuras de acupuntor y homeópata, al considerar que se introducían en ellas competencias diagnósticas propias de los titulados en medicina y cirugía.

• Julio 2007

La Sala de lo Contencioso-Administrativo del Tribunal Superior de Justicia de Cataluña, a instancias de una denuncia presentada por el Ministerio de Sanidad español, ha suspendido cautelarmente la vigencia de los artículos 5.1, 5.2, 5.3 y 12.2.3 así como las disposiciones transitorias primera, segunda y tercera del mismo, alegando uruspación de competencias exclusivas del Gobierno de España en materia de Sanidad por parte de la Generalidad de Cataluña, resolviendo que "vulnera la legislación básica estatal sobre ordenación de las profesiones sanitarias", ya que, a su juicio, permitía "el ejercicio de competencias asignadas a médicos y fisioterapeutas a personas que no lo son" y porque considera que el Decreto catalán "no consiste en el establecimiento de medidas complementarias a las establecidas en la legislación básica del Estado para la ordenación de la actividad y establecimientos sanitarios, sino en la ordenación paralela de las competencias de los prácticos para la restauración de la salud, realización de diagnósticos e indicación de tratamientos". Así mismo, resuelve que "todo acto terapéutico, sea alopático o no, es un acto que debe evaluar un profesional sanitario" tipificados en la jurisdicción española en la Ley 44/2003 de Ordenación de las Profesiones Sanitarias.[14]

• finales de Julio 2007

Alegación de la Generalidad. El Departamento de Salud de la Generalidad ha anunciado que prepara un recurso de súplica [11] en contra de la suspensión cautelar que afecta a artículos de fondo del decreto de terapias naturales porque, bajo esas condiciones, "no se puede aplicar en su totalidad".

Según expone en un comunicado, emitido tras conocer el auto del Tribunal Superior de Justicia de Cataluña (TSJC), "está bien clara la preocupación del tribunal por evitar actuaciones que comprometan la efectividad de la sentencia definitiva que se produzca en su día. El Departamento de Salud ha actuado con la convicción de respeto a su ámbito de competencia, no creando una profesión sanitaria sino exigiendo unos mínimos a la actuación de los prácticos (no sanitarios) y de los establecimientos en los que actúan".

A esta fecha, pues, el Decreto por el cual se regulan determinadas terapias naturales ha sido parcialmente invalidado en su núcleo más fuerte, a la espera de la resolución de las alegaciones pertinentes por parte del Departamento de Salud de la Generalidad de Cataluña.

• Octubre 2007

El Tribunal Superior de Justicia de Cataluña ha desestimado el recurso de súplica impuesto por el Gobierno de la Generalidad contra la suspensión parcial del Decreto. El TSJC ha basado su decisión en que este Decreto supone una vulneración de las competencias exclusivas del Estado ya que otorga competencias sanitarias a personas sin cualificación pertinente.

Calificaciones profesionales 2007

El Quiromasaje como futura profesión sanitaria???, Desde hace aproximadamente dos años se está estudiando una regulación del ámbito de las terapias manuales por parte del INCUAL: Dicho proyecto, pese a su aparente antigüedad, se encuentra todavía en fase de contraste externo. Paradójicamente, aunque se trata de un proyecto que afecta a diversos agentes (profesionales, centros de formación, etc.) actualmente es prácticamente desconocido por la totalidad del sector.

Este desconocimiento ha generando un elevado malestar entre los agentes afectados ya que en su desarrollo no se ha tenido en cuenta la opinión de los mismos sino la de organizaciones de dudosa credibilidad, escuelas de formación y directivos de las mismas claramente interesados en imponer un modelo concreto de articulación hecho a medida de sus propios intereses. ver: [15]

En el nuevo catalogo aprobado, el "Catálogo Nacional de Cualificaciones Profesionales y Formación Profesional de 2007", el quiromasaje aparece ya definido como PROFESIÓN SANITARIA con un módulo profesional de nivel 3.

A junio de 2007, el Ministerio de Educación y Ciencia [16], y concretamente el Instituto Nacional de las Cualificaciones (INCUAL) [17], está llevando a cabo una regulación nacional de las terapias manuales, bastante desconocida en el sector. En el nuevo -CATÁLOGO NACIONAL DE CUALIFICACIONES PROFESIONALES 2007- el quiromasaje pasa a ser profesión sanitaria con su módulo profesional de nivel 3. Se han creado dos nuevos módulos de FP de nivel de Técnico Superior en la rama de la Familia Profesional de Sanidad, que actualmente están en fase de contraste externo. Ver catálogo 2007: [18]

• Septiembre 2007: La cualificación profesional del Quiromasaje tal y como estaba recogida inicialmente por el INCUAL, fue finalmente destimada por el Ministerio, quedando esta posibilidad totalmente cerrada a fecha actual.

Significado en situación de contraste externo

Catálogo Nacional de Cualificaciones Profesionales se elabora en cinco etapas de investigación, análisis y contraste continuo:

1. .Preparación de datos y formación del grupo de trabajo.
2. .Definición de la cualificación profesional.
3. .Definición de formación asociados a la cualificación.
4. .Contraste externo del trabajo. realizado por el grupo a través del Consejo General de Formación Profesional (fase actual para las terapias manuales)
5. .Aprobación de la cualificación. Superadas estas etapas, y tras recibir el visto bueno por parte de los organismos competentes, es el Gobierno de la nación quien aprueba definitivamente las cualificaciones. Estas cualificaciones se publican en el BOE para su general conocimiento.

En la fase de contraste externo, las propuestas de cualificación elaboradas por los grupos de trabajo de las familias profesionales del Catálogo Nacional, tras superar el control de calidad interno del INCUAL, se someten a un proceso de consulta externa institucional. En este proceso participan los principales actores vinculados a cada familia profesional: organizaciones empresariales y sindicales, administración general y autonómica, así como a otras entidades y asociaciones profesionales significativas.

Estas instituciones revisan las cualificaciones y sus elementos, proponiendo modificaciones y/o mejoras. Esta revisión tiene en cuenta tanto la adecuación de la cualificación a las necesidades de los procesos de producción de bienes y servicios como el ajuste de la formación asociada a las necesidades de adquisición de competencia.

Las distintas organizaciones consultadas llevan a cabo este proceso de contraste y remiten sus propuestas al INCUAL que, tras su consideración por el grupo de trabajo, se incorporan a la cualificación como aspectos relevantes de mejora.