Reemplazo total de cadera

El reemplazo total de cadera, conocido en términos médicos como Artroplastía de cadera, consiste en la cirugía ortopédica que busca reemplazar de forma total o parcial la articulación de la cadera con un implante artificial llamado prótesis.

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Descripción

En principio se llega a la articulación por medio de diferentes abordajes, se extrae la cabeza femoral realizando un corte a nivel del cuello femoral, y a través de dispositivos especiales se prepara el canal femoral donde se colocará el implante, colocando o no de forma previo cemento óseo, conocido como Metil Metacrilato según la técnica a utilizar. Si el reemplazo es parcial se procede a lavar la cavidad y cerrar.

En reemplazo total por el contrario luego de realizar el fémur se procede a preparar el acetábulo del hueso pélvico. Se prepara la cavidad acetabular retirando el cartílago y dándole la esfericidad requerida para que aloje la copa, esta corresponde al implante donde va a moverse la cabeza femoral.

La técnica varia según la posición de colocar el paciente, ya sea en posición supina (boca arriba) o lateral, y el abordaje quirúrgico que puede ser anterior lateral o posterolateral.

Los implantes varían según las características las cuales se las dan la fabrica que las produce y patenta

Indicaciones

En general se recomienda esta cirugía en personas mayores en cuyo caso el desgaste es mucho menor, debido a la menor actividad lo que disminuye la posibilidad de fallo.

El reemplazo se realiza en daño irreversible de la articulación el cual se da en casos avanzados de artrosis, artritis reumatoide, secuelas de artritis séptica o de displasia del desarrollo de la cadera, tumores o en casos especiales de fracturas del cuello femoral.

Revisión de artroplastia de cadera

Se llama revisión al proceso por medio del cual se reemplaza la prótesis por una nueva, en general debido a desgaste o fallo del material, se considera que una prótesis debe durar entre 10 y 15 años antes de requerir revisión.

Tipos de artroplastia

• Artroplastia total, donde se reemplazan los dos componentes de la articulación.
• Artroplastia parcial, donde se reemplaza solamente el componente femoral.
• Artroplastia de interposición, donde se retira la cabeza femoral y se quita el cartílago acetabular sin colocar ningún implante. se puede colocar tejido del paciente para que no haya contacto entra los componentes óseos, esta cirugía se limita a pacientes que están severamente enfermos y que no son candidatos para otro procedimiento.
• Artroplastia bipolar, es un tipo especial de artroplastia parcial donde el componente femoral tiene la cabeza dentro de una copa en la que gira.
• Artroplastia cementada, es en la que se fijan los componentes con un tipo especial de cemento quirúrgico llamado Metil Metacrilato.
• Artroplastia no cementada, es en la que el implante se adhiere directamente al hueso.
• Artroplastia híbrida, es en la que solo se le coloca cemento a uno de los dos componentes, generalmente el fémur

Véase también

Cirugía Ortopédica y Traumatología

Enlaces externos

• Universidad de Maryland http://www.umm.edu/esp_ency/article/002975.htm

Prótesis total de cadera http://www.tutraumatologo.com/hip.html