Síndrome de distrés respiratorio agudo

El síndrome de distrés respiratorio agudo o síndrome de distrés respiratorio del adulto (SDRA), es una insuficiencia respiratoria grave debida a edema pulmonar no hemodinámico causado por aumento de la permeabilidad de la barrera alvéolo - capilar y secundario a daño pulmonar agudo.

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Existen dos tipos patogénicos:

1. SDRA pulmonar o primario cuando ocurre por agresión alveolar directa
2. SDRA extrapulmonar o secundario lesión indirecta a través del lecho vascular.

Este síndrome fue descrito por primera vez en 1967 por Ashbaugh.

Definición

Antecedentes históricos

EL SDRA fue inicialmente descrito en 1967 por Ashbaugh et al.^[1] Inicialmente no hubo una definitiva descripción, resultando una controversia sobre su incidencia y mortalidad. En 1988 se propone una nueva definición que cuantifica la alteración fisiológica del sistema respiratorio.

En 1944 la American-European Consensus Conference Committee consensua una nueva definición.^[2] que tenía dos ventajas: 1 Reconoce que la severidad del daño pulmonari es variable, 2 simplifica su uso.^[3]

SDRA fue definido en términos de ratio entre la presión parcial de oxígeno arterial(PaO₂) y la fracción de oxígeno inspirada (FiO₂) por debajo de 200 mmHg y la presencia de infiltrados alveolares en la rx de tórax.Estos infiltrados pueden parecer semejantes a los vistos en la insuficiencia cardiaca con edema pulmonar, pero la silueta cardiaca (tamaño) es normal en el SDRA. También la presión de enclavamiento pulmonar es normal (por debajo de 18 mmHg) en SDDRA, estando aumentada en el SDRA

Referencias

1. ↑ Ashbaugh D, Bigelow D, Petty T, Levine B (1967). "Acute respiratory distress in adults.". Lancet 2 (7511): 319-23. PMID 4143721.
2. ↑ Bernard G, Artigas A, Brigham K, Carlet J, Falke K, Hudson L, Lamy M, Legall J, Morris A, Spragg R (1994). "The American-European Consensus Conference on ARDS. Definitions, mechanisms, relevant outcomes, and clinical trial coordination.". Am J Respir Crit Care Med 149 (3 Pt 1): 818-24. PMID 7509706.
3. ↑ Ware L, Matthay M (2000). "The acute respiratory distress syndrome.". N Engl J Med 342 (18): 1334-49. PMID 10793167.