Tenosinovitis de estiloides radial

Tenosinovitis de estiloides radial también conocida como  Enfermedad de de Quervain o Tenosinovitis de de Quervain.

Corresponde a una entidad inflamatoria de la envoltura de la vaina del tendón Abductor Largo y Extensor corto del pulgar, al pasar por el túnel a nivel del estiloides radial. Afecta con mayor frecuencia a las mujeres, y existe el antecedente de actividad repetitiva sobre la mano o traumatismo sobre la región.

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Clínica

El sintoma principal es el dolor, referido a nivel del estiloides radial (lado del pulgar de la muñeca) y también puede irradiarse hacia el antebrazo. Además relata impotencia funcional, y dolor que aumenta con el uso de la mano especialmente movimientos de muñeca y pulgar, especialmente al tomar objetos con fuerza o al girar la muñeca.

Examen Físico y Diagnostico

Dolor que aumenta con la extensión contra resistencia del pulgar, especialmente con la muñeca en dorsiflexión y abducción. Dolor a la palpación del estiloide radial y tendones. Puede existir aumento de volumen por engrosamiento de la vaina.

La prueba de finkelstein es positiva,este signo clínico es patognomonico.

Consiste en hacer que cerrar la mano con el pulgar flexionado en dirección hacia el meñique y posteriormente hacer un puño con los dedos sobre el pulgar. A continuación la muñeca es doblada en dirección al dedo meñique. Esta prueba resulta dolorosa para la persona con Enfermedad de Quervain y es la que permite hacer el diagnostico.

Tratamiento

Conservador:

Explicar al paciente los movimientos que provocan el cuadro doloroso.

Frío local

Inmovilizar el pulgar con vendaje o férula

Antiinflamatorios

Infiltrado con corticoides

Quirúrgico

Cuando no hay mejora con en tratamiento conservador.

Consiste en la liberación del compartimiento para generar más espacio a los tendones irritados.