Zidovudina

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ZIDOVUDINA

Zidovudina o AZT fue el primer medicamento antirretroviral (ARV), aprobado en 1987 como un medicamento para personas infectadas con el VIH. Es comercializado bajo el nombre de Retrovir y Retrovis, y es un ingrediente en el Combivir, Epzicom y Trizivir. Es un análogo de la timidina.

HISTORIA

Zidovudine fue el primer medicamento aprobado para el tratamiento del SIDA y la infección del VIH. Jerome Horwitz de Barbara Ann Karmanos Cancer Institute y de Wayne State University School of Medicine fue el primero en sintetitar AZT in 1964, bajo una subvención del US National Institutes of Health(NIH). La AZT fue originalmente ideada para tratar el cáncer,pero fue archivado después de haber demostrado ser ineficaz en el tratamiento contra el cáncer en ratones[1]

En Febrero de 1985, Samuel Broder, Hiroaki Mitsuya, and Robert Yarchoan, tres cientificos del National Cancer Institute (NCI), colaboraron con Janet Rideout y otros varios cientificos en Burroughs Wellcome (GlaxoSmithKline), comenzaron a trabajar en este, como un fármaco contra el SIDA. Después de mostrar que esta droga fue un agente efectivo contra VIH in vitro, el equipo se condujo a los ensayos clinicos iniciales que dieron evidencia de que podría incrementar el conteo de CD4 en pacientes con SIDA.

Un ensayo aleatorio controlado de AZT con placebo fue posteriormente llevado a cabo por Burroughs-Wellcome, en el que se demuestra que la AZT podría prolongar la vida de los pacientes con SIDA. Burroughs Wellcome Co. presentó una patente sobre la AZT en 1985. La Food and Drug Administration (FDA) aprobó la droga (a través del entonces nueva FDA sistema de aprobación acelerado) para su uso contra el VIH, el SIDA, y Complejo relacionado con el SIDA (ARC, ahora término médico extinto para la enfermedad pre-SIDA) en marzo 20, 1987, y luego como tratamiento preventivo en 1990. En un principio se había administrado en dosis mucho más altas que hoy, por lo general, 400 mg cada cuatro horas (incluso por la noche). Sin embargo, la falta en ese momento de alternativas para tratar el SIDA afectó la relación riesgo/beneficio, con la cierta toxicidad de la infección por el VIH supere los riesgos de toxicidad del fármaco. Uno de AZT de los efectos secundarios incluyen la anemia, una dolencia común en los primeros ensayos.

Moderno regímenes de tratamiento suelen utilizar las dosis más bajas (por ejemplo, 300 mg) dos veces al día. A partir de 1996, AZT, al igual que otros medicamentos antirretrovirales, es casi siempre utilizado como parte de la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA). Es decir, se combina con otros fármacos con el fin de evitar la mutación del VIH resistente a AZT. [2] [3]

La estructura cristalina de AZT fue reportada por Alan Howie (Aberdeen University) en 1988. [4] En el estado sólido AZT forma una red de enlace de hidrógeno.

DOSIS

Las dosis recomendadas están disponibles para niños mayores de 6 semanas de edad.

No existen reglas absolutas acerca de cuándo iniciar la toma de tratamiento entirretroviral. El paciente y su doctor deben tener en cuenta el conteo de células CD4, su carga viral, los síntomas que presenta el paciente y su actitud acerca de la toma de medicamentos.

Si se toma zidovudina con otros ARV, la carga viral puede disminuir a niveles sumamente bajos y su conteo de células CD4 puede aumentar. Esto significa que una persona podrá mantenerse saludable por más tiempo.

Zidovudina fue el primer medicamento ARV que se aprobó y en consecuencia ha sido estudiado más que otros. Los medicamentos más nuevos han sido estudiados en comparación con zidovudina.

El "tratamiento temprano" (desde el principio) con Zidovudina ha sido estudiado en personas sin síntomas de enfermedad por VIH. Este estudio no demostró beneficio alguno con la toma de zidovudina. Pero zidovudina se usa como parte de una combinación de tratamientos en personas que han estado expuestas al VIH en su lugar de trabajo (pinchazo con una aguja o contacto con fluidos corporales).

Zidovudina reduce la transmisión del VIH de la madre a su bebé. Se receta zidovudina a las madres VIH positivas a partir del 4º mes de embarazo hasta que el bebé nace y luego al recién nacido por 6 semanas.

EFECTOS ADVERSOS

Efectos adversos comunes de la AZT incluyen nauseas, dolor de cabeza, cambios en la grasa corporal, y decoloración de los dedos de las manos y pies. Efectos adversos más severos incluyen anemia, supresión de la médula ósea, los cuales pueden ser superados usando tratamientos con eritropoyetina o la darbeopoetina. Estos efectos indeseados podrían ser causados por la sensibilidad de la γ-ADN polimerasa en la mitocondria de la célula. La AZT ha estado trabajando adicionalmente o sinergisticamente con muchos agentes anti-VIH; sin embargo, el acyclovir y la ribavirina disminuyen los efectos de la AZT. Fármacos que inhiben la gluconidación hepática, tales como indometacina, el ácido acetil salicílico (Aspirina) y el trimetropim, disminuyen el indice de eliminación e incrementan la toxicidad.